近日，随着神经导航辅助三例颅内病变活检及一例脑出血在我院神经外一科的独立顺利完成，邯郸市首个神经导航（机器人）免费月成功拉开了序幕。
神经导航技术是一种先进的医疗技术，可以帮助医生更精确地定位和手术大脑和神经结构，从而提高手术的成功率和治疗效果。这对于患者来说是一个福音，因为它可以减少手术风险，减轻术后疼痛，加速康复过程。
近年来，在血肿抽吸、肿瘤活检等微创穿刺类手术中，我们的普遍需求是安全、精准的立体定向。在影像设备或传统立体定向仪的引导下，手术精准度得以明显提升，近年来神经外科手术机器人的推广应用，使得无框架立体定向手术变得更加自动化、智能化。
而在胶质瘤切除、颅底手术等需要开颅的手术中，手术导航系统则有着更高的应用价值，通过追踪手术器械，可将手术器械末端与周边组织的空间位置关系实时、直观的显示在监视器中，有效引导最大范围的安全切除。
在多项有关胶质瘤和脑出血的诊疗指南和专家共识中，均对立体定向手术和神经导航系统的临床价值给予了技术指导和强烈推荐。
《中国脑出血诊治指南（2019）》、《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》、《自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识》对立体定向血肿抽吸、立体定向辅助内镜手术进行了技术指导和推荐；《原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识》建议PBSH外科治疗应“优先选择立体定向精准抽吸术”；《2020神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识》明确指出“术中导航：最精准和可靠的血肿定位方式……（Ⅰ类推荐，A级证据）”。
《胶质瘤诊疗指南（2022年版）》、《成人幕上低级别胶质瘤的手术治疗指南》、《唤醒状态下切除脑功能去胶质瘤手术技术指南（2018版）》均明确指出神经导航可辅助最大范围安全切除，并“强烈推荐使用神经导航系统”。
神经导航，又被称为大脑GPS，就像车载GPS会指路一样，能够为神经外科医生指出一条通往颅内病灶的精准之路。医生可以按图索骥，一路绕过错综复杂的血管和神经，准确到达肿瘤位置。神经导航手术机器人在颅内肿瘤切除术中具有精准微创、功能保留、人工智能三大优势。传统肿瘤切除手术，若遇到头部肿瘤暴露不够，会造成肿瘤切除困难；若无效暴露过多，又容易造成切口过大、病人组织损伤严重等问题。而神经导航机器人通过系统的三维重建技术，可以精准地定位脑肿瘤的位置和范围，切开头皮范围小，误差不超过0.1毫米，避免误伤正常组织与重要血管、重要脑沟、脑回等功能区，失血少，尽可能降低了手术创伤。
邯郸市首个神经导航月的启动，标志着邯郸市中心医院在神经外科领域的专业性和技术水平得到了进一步提升，医院将利用神经导航技术为更多的患者提供更优质的医疗服务，实现自身的高质量发展。
总之，邯郸市首个机器人免费月的启动具有重要意义，不仅五千元机器人费用全免，而且不用异地数次奔波，尤其无需开颅，即可定位到颅内细微病变，实现精准的微创手术，比如在颅内肿瘤、脑出血、癫痫等疾病中，创口、术后康复时间都会大大降低，对医生和患者都是福音，为推动医疗技术的进步和发展做出积极贡献。
病例影像+病理汇报（术前及术后）
病例一、
病例二、
病例三、
病例四、
神经导航科普
1、什么是神经导航？
神经导航跟我们的汽车导航类似，堪称颅脑“高德地图”：
告诉医生将去哪儿——精确定位病灶；
告诉医生从哪儿出发——设计最安全、便捷的手术入路；
告诉医生应该往哪儿走——避开重要的神经、血管等结构；
提示医生已经做到哪一步了——实时跟踪手术进程。
2、哪些患者可以进行神经导航下颅内占位取活检术？
当然，神经导航下颅内占位取活检术也有严格的手术适应症：
① 考虑脑内病变可能为淋巴瘤、生殖细胞瘤等对放疗或化疗效果比较好的脑肿瘤；
② 颅内多发病变或弥漫性病变，多中心胶质瘤、多发转移瘤等；
③ 常规开颅手术难以达到的脑深部病变，或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质者；
④ 病变位于脑重要功能区，预计开颅手术将导致严重神经功能缺失者；
⑤ 疑为炎性病灶或全身性疾病造成的脑内病变；经各种影像检查仍未能明确病变性质者。
3、颅内占位取活检术安全吗？
神经导航下颅内占位取活检术并发症包括出血、新的神经功能损害和术后感染等。精准的术前手术规划、精细的术中操作、丰富的手术经验，极大地降低了并发症的出现。
由于立体定向活检是微创穿刺，颅骨开孔很小，穿刺针直径仅2mm，术后感染、出血的概率相对较小。对于颅内炎性病变或组织结构疏松的肿瘤，则存在一定的播散风险，但播散概率远低于开颅切除。
当然，医生们也会根据病情斟酌利弊，为患者选择合适的诊疗方案。
近年来，邯郸市中心医院神经外一科在院领导的大力支持及马文群主任的带领下，紧跟国际国内新技术发展步伐，完善医疗设施，提升救治能力，加强后备人才培养，在微创技术和危重症患者的治疗方面取得了长足的进步和发展。科室将继续秉持医者仁心，精研医术，更好地为广大患者提供优质高效的医疗服务，在守护大脑的道路上，步履不停，向阳而行！
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