一个月的时间过的很快，我即将要离肿瘤三前往新的科室继续我的实习生活。回想起这四个星期在肿瘤三的实习生活，我受益颇多，即将要出科了却有好多的不舍。
刚到科室的第一天，护士长喊我们一起进行交接班。然后进行排班，分配老师。带着我们找各自的老师，开始接下来的一个月的工作。
第一天上班，老师教我怎样正确脉冲式冲管，用注射器和输液针头连接一起模拟练习。给我讲解各种药物的作用，以及排列顺序。我老师说因为我们科室大都是需要化疗的病人，所以在护理病人的日常工作中对病人的态度要更加严谨，丝毫不能怠慢。要认真核对信息，严格遵守无菌操作技术，严格三查八对，不能马虎。
在我们科室PICC是最常见的一种管道。PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）是一根柔软有弹性的导管，由专业的护士进行外周静脉穿刺，置入心脏附近大血管，可以较长时间留置使用，根据您的治疗和导管护理情况，最长可留置一年时间。
何种情况下适合放置 PICC？
◆需要长期静脉治疗
◆ 需要家庭静脉治疗
◆ 需要输注刺激性药物和/或高渗性药物如全胃肠外营养
液、化疗药等
◆需要反复输血、输血制品和抽血外周静脉穿刺困难者
PICC 置管的优点
◆ 减少您反复接受静脉穿刺的痛苦
◆ 保护外周静脉避免各类刺激性物“烧坏”血管。
◆不影响基本的日常生活，活动方便。
PICC它是一项专科操作技术，对于肿瘤科经常化疗的病人都会选择穿刺，因为化疗的药物的激性大，PICC的导管直达心脏的大静脉，大静脉的血流速度较快，可以快速稀释化疗药物最终达到保护患者自身血液的目的。
患者取仰卧位，用皮尺测量患者从穿刺部位至上腔静脉的长度，一般为45~48cm，选择好穿刺部位后，扎止血带，常规消毒，按说明进行PICC导管静脉穿刺，根据病人的情况保留导管长度，穿刺完毕后进行X线摄片，确定在上腔静脉后即可使用。置管后24小时内可抬高患肢，可以做握拳运动，避免肢体剧烈活动。常规置管后24小时更换敷料。如发现穿刺部位渗血渗液较多，渗透敷料或敷料松脱，应及时更换。PICC置管期间至少每7天进行一次维护，包括更换料、冲管、更换输液接头，必要时随时维护。
在老师的耐心指导下，可以独立完成很多护理操作。如心电监护仪的使用、测血压、血糖、皮下肌内注射、静脉采血、静脉留置针穿刺等护理操作。
这一个月感谢老师对我的指导，在接下来的实习过程中我会不断学习更多的知识充实自己，让自己更熟练并能解决在实践中遇到的种种困难。
科室：肿瘤三
带教老师：陈会敏
学生姓名：张硕
学校：河南省医药卫生学校
日期：2024年1月10日