对于住院期间的脑卒中患者，通过先进的诊疗水平，专业的护理技术，再结合家属的精心照料，脑卒中后吞咽障碍的危险性能够得到有效控制。但是脑卒中康复是一个漫长、复杂的过程，等待病情平稳后，患者接受居家调护也属于一种正常状态。因此，居家照料脑卒中后吞咽障碍患者操作的规范性和正确性就愈发重要。
了解脑卒中后吞咽障碍
吞咽障碍是脑卒中较为常见的一种并发症，尤其是反复发生脑卒中的患者会出现球麻痹。球麻痹就是指咽喉部控制吞咽和咳嗽的肌肉瘫痪了，瘫痪以后患者主要临床表现就是吞咽后呛咳、流涎，如果不能得到有效的治疗和护理，就会出现营养不良、脱水、肺炎等问题。尤其是若出现饮水呛咳，患者会窒息，所以我们要掌握正确的经口进食方法，有效预防误吸的发生，降低肺部感染的发生率。
如何居家照料脑卒中后吞咽障碍的患者
1、安排宁静的进餐环境，有利于患者进餐时集中注意力。
2、给患者提供充足的进餐时间，吃饭速度宜慢，液体和固体交替，充分咀嚼。
3、选择合适的姿势，吃饭时保持端坐位，头稍前倾的姿势或者采用30°～45°仰卧位，头前屈、偏瘫侧肩部垫起。具体方法：
（1）能坐起来的患者要取坐位姿势。坐姿进食时，要求患者于适宜高度的餐桌前，坐在有靠背的椅子上，上身前倾，双足完全着地而进食。这样既保持姿势稳定，还不会有吸入气道的危险。此外，因偏瘫难于控制左右平衡者，可使用有扶手的椅子。
（2）如果患者不能坐起，采用健侧卧位，即偏瘫肢体在上，健康肢体在下的体位，禁忌平躺体位喂食。
4、丰富食物的种类及质感，选择不同颜色的食物迎合他们的口味，以增加食欲。对于吞咽障碍的患者，宜选择糊状、布丁状、蛋羹状、泥状的食物。食物的温度要适中，避免干脆、易碎、难嚼或稀如水样的食物。
5、把食物放在口腔健侧的后部，喂药时把药片研碎，制成糊状。控制进食速度及份量，以小匙羹小口进食，每一口进食速度不宜太快，并教导多次咀嚼，多次吞咽，吞完要清喉咙，确保吞咽干净，减少食物的残留。主张患者少食多餐。
6、如有食物滞留，鼓励患者把头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧清除残留的食物。
7、吞咽障碍患者进食的要素事项就是痰多患者，进食前应排痰后再进食。如患者进食过程中出现明显呛咳或有严重吞咽障碍，应立即停止进食。有条件者可在床旁准备家用型吸引器，以备误吸时抢救，同时，第一时间送至医院检查，必要时候留置胃管鼻饲饮食。
8、餐后保持姿势，进食后不能立即躺下，让患者在舒适的坐位或半坐位休息30～40分钟，保持口腔清洁，必要时给予口腔护理。
9、照料脑卒中病患，不仅要有耐心，更要细致，不可催促。所以，照料者与患者情绪管理非常重要，都应该调畅情志，正确认识事情发展的状态及规律，切忌剑拔弩张、意气用事，引起不必要的麻烦。
综上所述，重视及掌握正确的吞咽障碍护理方法，既保证脑卒中患者进食量及营养成分，又保证了患者健康，极大程度地提高和改善了脑卒中患者生活质量。
科室简介
许昌市人民医院神经内一科是郑州大学医学院、河南省人民医院、新乡医学院的专业技术协作科室。科室开放床位51张，现有医护专业人员20余名，其中主任医师1名,副主任医师1名，主治医师3名，住院医师2名，眩晕诊疗系统专业技术人员1名，其中硕士研究生3名。设有危重病人抢救室，并配备有中心负压吸引、中心供氧中心呼叫及中央空调系统，有脑电生理治疗仪，神经康复电生理治疗仪、高氧液治疗仪、SRM—IV型全自动眩晕诊断治疗系统。加之医院相配套的大C臂、CT、MRI、DR、肌电图、先进介入设备，经颅多普勒脑血管检查仪、颈动脉超声检查、以及高压氧中心、康复中心等为病人有效、安全治疗提供了可靠的保障。
神经内一科目前可诊治各型脑血管疾病(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等)、眩晕、偏头痛、脑部炎症性疾病(脑炎、脑膜炎)、脊髓炎、癫痫、帕金森病及运动障碍、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、三叉神经痛、周围神经病及重症肌无力，及焦虑症、抑郁症、失眠症、一氧化碳中毒性脑病等疾病。
主要业务项目：
1、急性脑梗死3-6小时静脉溶栓治疗。
2、急性脑出血规范的保守治疗。
3、高氧液治疗、脑电生理治疗仪对慢性脑缺血引起的失眠、眩晕、头痛、记忆力减退等病人应用。
4、SRM—IV型全自动眩晕诊断治疗系统对于周围型眩晕病人的临床应用。
5、成立精神心理专科门诊，将神经科学与心理学、精神科学密切联系，专注生物—心理—社会医学模式在神经病学领域发展，擅长焦虑、抑郁、睡眠障碍、躯体化障碍等神经系统功能性疾病诊治。
6、帕金森病及运动障碍疾病的专业诊疗。
7、癫痫疾病的专业诊疗。
特色技术：
1、急性卒中单元（NICU）：收治急性期脑梗塞患者，开展3-6小时内的静脉溶栓。急性脑出血患者内科治疗。
2、卒中单元：收治急性起病缺少介入指征的患者，强调规范、治疗、早期康复等综合诊治。
3、康复卒中单元：以预防、康复为主的卒中单元。建立卒中后治疗-康复治疗培训中心。
4、成立精神心理疾病治疗中心。
5、成立眩晕疾病治疗中心。
6、成立癫痫诊断治疗中心。
7、成立帕金森病治疗中心。
精神心理专科诊疗中心：
近年来，许昌市人民医院神经内一科开展精神心理专科门诊，综合采用药物治疗、心理治疗、物理治疗等方法，帮助众多患者战胜了焦虑、抑郁。
在对患者进行心理治疗时，许昌市人民医院神经内科一病区医护人员非常注重与患者“共情”，站在患者的角度考虑问题，对其进行心理支持，使其对疾病有正确的认识，提高治疗的依从性。同时重视与患者家属的沟通，为患者治疗营造良好的家庭氛围，提高治疗效果。在物理治疗方面，该病区常用的方法是经颅磁刺激治疗。经颅磁刺激治疗是一种安全、副作用小的治疗办法，主要通过磁刺激前额皮质形成局部强磁场，从而调节、修复大脑内负责情绪症状的神经元。
精准的评估、有效的治疗，使许昌市人民医院神经内科一病区在焦虑、抑郁的治疗方面积累了丰富的经验，受到了患者的好评。
科室电话：0374-2558616 0374-2558618
联系人：陈铁虎：13839009808
供稿 | 神经内一科 刘荣