肺结节的2023大盘点

临齐董
2024-01-19
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肺结节是指可在胸部X线、胸部CT检查中发现的,直径小于3cm、其周围有肺组织包绕的一种圆形或类圆形软组织影,多与周围组织分界清楚,肺部结节可以是单个,也可以是多发的。肺部感染、良恶性肿瘤均可导致肺部出现结节,因此这种疾病较为常见。记住,这个只是影像学描述,并不反映其良恶性。

肺结节的分类

一、按密度分

从左往右分别是:纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节

二、按大小分

三、按数量分

肺结节的病因

一、良性病因良性病因包括机化性结节、感染性肉芽肿、良性肿瘤、血管性病变以及其他炎性病变


1、感染性肉芽肿√新冠感染、分枝杆菌感染和地方性真菌感染(如:组织胞浆菌病、球孢子菌病)最常见.√肺脓肿(如,金黄色葡萄球菌,Staphy/ococcus aureus),可形成空洞。√寄生虫感染


2、良性肿瘤√错构瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淀粉样瘤及肺泡细胞瘤(也称肺硬化性血管瘤)√血管性病因:肺动静脉畸形(PAVM),以及肺梗死、肺静脉曲张、肺挫伤或血肿


3、其他病因√炎性病变√结节病、淀粉样变性、圆形肺不张;√叶间裂周围肺淋巴结、支气管囊肿、胸膜假瘤或黏液嵌塞

二、恶性病因恶性病因包括原发性肺癌、肺转移瘤和类癌。但是恶性肺结节占比很小!

胸部CT报告上出现这些字眼要格外注意?

一、磨玻璃结节

磨玻璃结节是指病灶密度增加的程度相对来说比较轻,表现为云雾状的密度增高影,透过这个病灶可以看到其内走行的血管、支气管影。


磨玻璃结节根据里边是否含有实性成分,分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。


磨玻璃结节可见于很多病变,良性病变,比如炎症、水肿、出血,甚至局灶性的纤维化;癌前病变,比如非典型腺瘤样增生;恶性病变,比如原位癌,早期浸润性腺癌和微浸润腺癌。磨玻璃结节型肺癌在我国高发,其生物学行为惰性,临床进展缓慢,因此对磨玻璃结节进行生物学行为(肺癌七抗体血液检查)的评估十分重要。


第一次发现肺内磨玻璃结节,建议三个月之后复查,磨玻璃结节影仍然存在,大小、形态没有明显改变,不排除恶性可能,建议定期复查。对于新发的GGO 病灶,不建议马上进行外科干预,而必须进行一段时间的随访以确定其是否持续存在。


二、分叶征


分叶征是指结节边缘不光滑,呈分叶状。


主要是由于肿瘤组织向各方向生长不均匀造成的,也可能是由于气管、血管和叶间裂等框架结构阻挡造成的。


出现明显的分叶,恶性的可能性特别高,是肺癌比较明显的征象;浅分叶可以是恶性的,也可以是一些良性病变,比如结核,要进行鉴别

三、毛刺征


毛刺征是指结节边缘呈细线状或者是毛刷状,短而齐,呈放射状分布。


主要是由于肿瘤组织向周围浸润性生长,或者是肿瘤周围的炎性反应引起了纤维化,或者是新生血管生成造成的,一般是恶性肿瘤的征象。

四、胸膜凹陷征


胸膜凹陷征是指结节和胸膜之间,可以看到三角形或者幕状的影像。


这个影像的尖端指向结节,基底在胸膜,是由于肿瘤里的纤维组织或者瘢痕对胸膜牵拉造成的,也是一个恶性征象,多见于肺癌。

五、空泡征


空泡征是指在结节里可以看到1-2mm大小、低密度含气的影像。这种影像多是由于未闭的支气管造成的,常见于肺泡癌

六、支气管充气征


支气管充气征是指结节内能够看到含气的支气管影,可以见于普通的炎症、结核,还可以见于恶性肿瘤

好像,影像检查不能满足精准诊断的要求嘛?对的,那怎么办?


肺结节全面评估,血液检查不能少

胸部CT检查:最主要的检查手段。它能从各个方向显示病灶形态、边缘、与周围血管支气管的关系等细节,主要描述肺结节的外貌。


肺癌七抗体血液检查,反馈的是肺结节微观世界和生物学行为信息,是肺结节恶变的根本原因(知心),是病因学检查;也是恶变趋势评估,是动态检查。


肺癌七抗体,通过免疫监视肿瘤的增殖和侵袭转移信号通路,帮助发现早期肺癌及评估结节的生物学良恶性。


就像看人交友要“知人知面更要知心”,肺结节的评估也是要宏观看CT,微观的动态变化看肺癌七抗体血液检查,才能更好把握肺结节“脾性”。

那万一我的肺结节是恶性的怎么办?


目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。胸腔镜手术应用广泛,只需1个1cm胸腔镜观察孔和一个2-3cm操作孔,行肺叶或肺段切除术,疗效明确,创伤非常小,疼痛轻,术后恢复快,不需要做任何的化疗和放疗。

以上资料均来源于网络。

上资料均来源于网络

临齐街道办事处卫生院放射科现有16层螺旋CT、新华数字化X线摄影系统(DR)及新华数字胃肠机。16层螺旋CT能进行低剂量扫描,具有肺结节分析、薄层扫描及三维重建等各项功能。数字胃肠机能进行食道,上消化道,全消化道及钡灌肠等消化系统疾病的检查。

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