淅川县龙城街道卫生院


中医传统康复理疗一一火针

一)临床特征部位:腕、手指背侧或掌面外形:隆起于皮下浅表，呈圆球状，大小不一，表面光滑、边界清楚触诊:质软，推之能动，压之感痛、触之有囊性感或较硬其他:发病较缓，无明显自觉症状或有轻微酸痛及腕部无力;无全身症状，关节功能不受限或轻度受限检查:X线示骨关节无改变，B超可帮助确定肿块性质(二)鉴别诊断需与脂肪瘤、腕关节扭挫伤相鉴别。体表脂肪瘤:关节部位少见，与皮肤无粘连，质软有韧性，穿刺抽不出任何东西。腕关节扭挫伤:有明显外伤史，腕部肿胀青紫瘀斑，活动受限，无局灶性肿物，用针穿刺无东西或为血性物。(三)诊治原则行气活血、化瘀散结二、疗法概述火针:火针古称燔针、粹针、自针、烧针等，是将针烧至通红，然后快速刺人人体一定穴位或部位，从达到祛除疾病的一种针刺手法，具有祛寒除湿、清热解毒、温通经络等功效。《灵枢·官针》中就有“淬刺者，刺燔针则取痹也。”《千金翼方》有“处疖痈疽，针惟令极热。”的论述。(一)操作要点针要“红”、手要“准”、针要“快”。(1)针要“红”:烧针是使用火针的关键。《针灸大成·火针》说“灯上烧，令通红，用方有功。若红，不能去病，反损于人。”火针在使用前必须把针烧得红透，针达到“通红”。“红极”，所谓“白亮”。针体先红后白，通透发亮，温度600-800度。(2)手要“准”:一取穴定位或寻找疼痛等反应点的位置要准;二进针落点的位置不偏不歪，要准确无误地刺在所取的位置上;三进针深度要准，当深则深，当浅则浅，做到心中有数，手上有准”(3)针要“快”:快是指火针进针的速度，火针刺法要求进针速度极快，如闪电一般。不快就会失掉了火针的命脉与根本。(二)操作步骤1、选择器具:火针针尖应圆利，无倒钩，针体应坚硬、有弹性、光滑、无锈蚀;针柄与针体缠绕应牢固，无松动。根据临床需要分为粗、中粗、细3类。(1)细火针为针体直径不超过0.5mm的火针，适用于面部、四肢等皮肉浅薄部位;(2)中粗火针的直径0.8mm，适用范围较广泛，除面部穴位及肌肉浅薄的部位外，其他部位包括四肢、躯干、所有压痛点和病灶周围均可应用;(3)粗火针，直径1.1mm或更粗，主要用于针刺病灶部位，如窦道、痔漏、淋巴结核、痈疽、乳痈、臆疮、腱鞘囊肿、皮肤病变等。2、操作步骤(1)根据适应症病情可选取腧穴、血络、体表病灶或病灶周围等部位。(2)选择患者舒适安全、医者便于操作的体位。(3)以75%乙醇局部消毒。(4)以点燃的酒精灯或止血钳夹持的95%乙醇棉球为火源，左手将火源移近针刺的穴位或部位，右手以握笔式持针，将针尖针体伸入火焰的外层，根据针刺深度，确定针体烧红的长度。将针烧至通红时，迅速准确地将针刺入穴位，并迅速将针拔出。(5)一般情况下不留针，特殊情况需留针时，可以配合行针手法，出针后需要用干棉球按压针孔片刻。3、刺法可分为经穴刺法、痛点刺法、密刺法、围刺法、散刺法等。3.1.经穴刺法:根据临床表现辨证选穴，在经穴上施以火针。通过火针对经穴的刺激,来温通经络、行气活血，从而扶正祛邪，平衡阴阳，调整脏腑功能，本法主要适用于内科疾病，针具以细火针、中粗火针为主。进针的深浅较毫针要相对浅一些。3.2.痛点刺法:在病灶局部或有关穴位处寻找最明显的压痛点，在痛点上施以火针治疗。本法适用于各种肌肉、关节、神经痛，针具以中粗火针为主。进针的深度较经穴刺法可以适当深一些。3.3.密刺法:是一种使用中粗火针密集地刺激病灶局部的刺法。密集程度取决于病变的轻重，病情重趋于密，每针相隔1cm;病情轻趋于疏，每针相隔1.5cm。此法主要适用于增生性、角化性皮肤疾病，如神经性皮炎等。针刺深浅要适度，一般以火针针尖透过皮肤病变组织而又刚接触到正常组织的深度为宜。3.4.围刺法:是用火针围绕病灶周围行针刺的一种刺法。其进针点多选择在病灶与正常组织交界之处。主要适用于皮科、外科疾患，以中粗火针为宜，进针的间隔距离以1~1.5cm为宜。针刺的深浅应视病灶深浅而定。有时可直接刺络脉出血，以祛除瘀滞，可促进局部红肿消退。3.5.散刺法:是以火针疏散地刺在病灶部位上的一种刺法，多用于治疗麻木、瘙痒、拘挛和痛证。一般每隔1.5cm刺1针。针具最好选用细火针，刺激以较浅为宜。(三)操作流程定位一消毒一烧针一进针一行针一留针一出针。三、治疗方法(一)常用穴位:局部阿是穴(二)操作:火针疗法。(三)疗程单次治疗时连刺3-5次挤尽内浓稠胶冻状物体，然后用创口贴覆盖，隔5-7天治疗1次。一般1-2次即可。根据具体病情选择合适疗程。(四)优势1、操作手法、方法简单方便。2、疗效突出，复发率低。3、经济适用，费用成本低。四、注意事项1.针刺操作时注意避开动脉及神经干、内脏以及重要的器官。2.施术时应注意安全，防止烧伤或火灾等事故发生。3.施术后及时用干棉球按压针孔，碘伏消毒，避免感染。4.术后针刺部位若出现微红、灼热、轻度疼痛、瘙痒或针孔有小红点高出皮肤等症状属正常现象，可不作处理;应注意针孔局部清洁，忌用手搔抓，不宜用油、膏类药物涂抹;针孔当天不宜着水;避免与衣物摩擦。