近日，流感肆虐，瑞金市妇幼保健院小儿外科经常遇到一些家长的这样描述：数十小时前，宝宝无缘无故突然 “哇”的一声大哭，捂着自己肚子，身体开始扭动，呈弯曲状，用玩具转移注意力，宝宝突然的就安静了，当时也没有多想。十几分钟时间宝宝又开始大哭,其后也出现呕吐，尤其到了夜间睡觉，反反复复哭闹，辗转反侧，甚至出现拉番茄酱样大便。感觉情况不对，赶紧来医院就诊。
我们医师通过询问病史、查体及相关辅助检查诊断出宝宝患急性肠套叠。
那么，接下来带大家认识下小儿外科常见疾病之一---------小儿急性肠套叠。
问题一：什么是肠套叠？
定义：是指某段肠管及其相应的肠系膜进入 邻近肠管内引起的一种肠梗阻。
疾病要点：
- 疾病好发年龄低于2岁，尤其是4~10个月为高峰期。随年龄增长,发病率逐渐下降。性别：男:女为 2~3 : 1；年龄稍大也可发生，但发病率更低；
- 四季可见，春季多见，与此时期上呼吸道炎症和腺病毒感染较多有关；
- 通常以回肠套在盲肠多见（如图示）
病情遂时间延长而加重。
问题二：什么原因导致出现肠套叠？
小儿急性肠套叠病因至今尚未完全清楚。分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。其中原发型: 占95％，婴儿回盲部游离；继发型：占5％ 美克尔憩室、肠息肉、肿瘤等；
促发因素：由于肠蠕动的正常节律发生紊乱所致：1.饮食结构的改变；2.病毒感染；3.肠炎；4.回盲部解剖因素；5.其他可能原因。
问题三：肠套叠有哪些症状？
问题三：肠套叠有哪些症状？
1.阵发性腹痛: 突然哭吵、烦躁，阵发性，15—30分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉, 套叠鞘部强烈收缩所致，占90%以上。其它疼痛表现： 神萎 、面色发白 、痉挛。
2.呕吐：早期症状之一, 发生率>90%。呕吐物早期为乳汁，稍后带有胆汁, 晚期为粪质。
3.便血：果酱色血便，发生率较高，发生在疾病开始后8～12小时。肛指检查对早期发现和帮助诊断有重要意义。
4. 腊肠样包块：约70～80％，随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最远可达直肠内。
5.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。（很多家长朋友因为就诊时间较早，认为宝宝精神状态较好，对该病不够重视）
6.典型影像学特征：肠套叠患儿行胃肠彩超可以看到典型的“同心圆”
问题四：如何治疗肠套叠？
宝宝及时就诊确诊肠套叠后，应根据宝宝的具体情况选择不同的治疗方法。治疗方法包括空气灌肠或水压灌肠等非手术治疗和手术治疗；
非手术治疗-----空气灌肠复位法：适应于病程<48小时而全身情况好的病例，成功率可达96.10%。
手术治疗适用于：
1.空气灌肠失败；
2.出现肠破裂、肠坏死；
3.发病时间超过48小时，则需要及时手术治疗，否则套叠肠管可能因长时间受压缺血坏死、肠穿孔等。
温馨提示：
孩子突然间哭闹，想想前期有没有感冒；也请家长稍安勿躁，及时带娃医院报到；谨记医生的劝告，不要慌也不要耗；早期治疗很重要，空气灌肠有一套；拖拖拉拉千万不要，穿孔风险不能冒；前囟凹陷又少尿，精神恍惚老睡觉；病情严重很不妙，只能快把手术搞；及时治疗悉心照料，宝爸宝妈重回欢笑！
最后，我院对急性肠套叠空气灌肠复位有丰富临床经验，并能确保灌肠环境安全，空气灌肠复位创伤性小，治疗费用低，大大减轻患儿病痛，避免手术伤害。相较于几年前，灌肠只能被迫去赣州医院救治，不仅徒增家长朋友们就医成本，同时可能出现宝宝病情加重情况，致此，希望家长朋友们重视该类疾病，在这流感高发季节，警惕肠套叠的出现。
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胡医师：18270712401(微信同号)；岳医师：18460332680
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