为进一步推进国家基本公共卫生服务，加强慢性病患者健康管理，我中心家庭医生签约服务团队定期为辖区内的高血压、糖尿病患者进行面对面随访，慢性病知识宣传工作，为群众提供零距离服务。
我中心医务人员为高血压患者测量血压，并指导他们正确服药，合理饮食，适量运动。
我中心医务人员为糖尿病患者测量血糖，发放糖尿病健康知识宣传册，详细询问患者的生活习惯、饮食、服药情况并进行指导。
此次随访服务主要针对高血压、糖尿病患者。通过开展此次活动，进一步提升了辖区慢性病规范化管理的服务质量及慢性病患者的主动参与意识和卫生保健意识，得到了居民的信任和认可。