一、什么是气道廓清
气道廓清指的是气道分泌物的廓清，也就是排痰，有效排出气道内分泌物是预防和改善肺部感染的基本措施，同时可以畅通阻塞的气道，改善因痰液阻塞气道引起的肺不张和通气效率下降，改善肺功能，是呼吸康复的重要内容。
二、正常的气道廓清
正常的气道廓清分为两个阶段，第一阶段气道分泌物在粘液纤毛转运清除系统和气流共同作用下，从小气道向大气道移动，第二阶段移动到大气道的痰液利用咳嗽排出体外。
1、粘液纤毛转运清除系统
呼吸道表面存在着一层由粘液毯（粘液层和浆液层）、附有纤毛的纤毛柱状上皮细胞、分泌粘液毯的杯状细胞和粘液腺组成的复合系统——粘液纤毛转运系统，黏液毯包括2层，粘液层位于表层可以捕获入侵呼吸道的病原体及灰尘等异物，而浆液层包绕纤毛可以帮助纤毛有效摆动，气道纤毛以一定的频率和节律向大气道和咽部摆动，不断推动粘液毯向前移动。
2、有效咳嗽
当痰液移动到大气道之后，人体可以通过咳嗽方式将痰液清除，咳嗽的作用深度最深约可以达到第七级支气管
三、异常的气道廓清
导致气道廓清异常的主要原因是痰液的生成与排出能力不平衡。一方面，痰液生成增多，包括分泌物量增多、性状改变、气道结构破坏、肺部感染、肺不张，误吸等；另一方面，痰液排出能力下降，包括黏液纤毛转运系统功能异常和咳嗽能力下降，年龄、吸烟、空气污染、湿化等理化因素，镇静、镇痛、肌松药物使用以及气道炎症等均会导致黏液纤毛转运系统功能异常，建立人工气道、肺容积下降、呼吸肌肌力减弱以及气道阻力增加等会导致咳嗽能力下降。上述均是造成气道廓清异常的因素。
四、气道廓清障碍的治疗
对于气道廓清障碍或痰液潴留，常应用药物和非药物的方法帮助排出气道分泌物、减少和控制相关并发症。
常用的药物治疗有祛痰药、黏液溶解剂、黏液促动剂、抗炎药物、抗胆碱能药物等等
非药物治疗主要是利用物理的、机械的方法作用于气流或痰液，促进气管、支气管内的痰液排出或诱发咳嗽使痰液排出，这一类治疗统称为气道廓清技术（ACT），是呼吸康复中重要的技术。
五、常用的气道廓清技术
气道廓清技术根据原理的不同，种类特别繁多，有徒手的如叩拍，有利用器械的如震动排痰设备；有利用呼吸技巧的如ACBT、自主引流；有利用重力如体位引流；有产生振荡气流的如高频胸壁震荡（外振荡）和肺内叩击通气（内振荡），有促使痰液排出的如负压吸痰、纤支镜吸痰、刺激咳嗽等等，无论哪种方式都是通过影响气道廓清的两个环节来促进排痰的，或促进痰液的松动和移动，或促使已经移动到大气道的痰液排出。接下来介绍几种较为常用的气道廓清技术。
1、叩拍和振动
叩击和拍背是用杯状手或叩拍杯给胸壁一个外在作用力，使分泌物从支气管壁松动。振动是指双手重叠放置于外胸壁，靠肩部和手臂肌肉用力，在呼气的同时进行振动，帮助分泌物排出。
2、体位引流
利用痰液的流动性及不同体位下的重力作用帮助分泌物从外周气道移动到大气道（有利于分泌物排出的气道）的方法。
3、高频胸壁振荡
一种可充气的背心，用于给外胸壁提供高频振荡动作，进而在气道内形成短而快速的气流脉冲（频率为2-25Hz），以松动、聚集和利于气道分泌物的排出。
4、呼气正压（PEP）
呼气正压（PEP）设备包括一个单向呼吸阀和一个可调节的呼气阻力，可产生一个作用力使气道在呼气期间开放，或通过促使气体流经旁系通气系统，促进分泌物向更大的气道移动，从而使塌陷的肺泡再膨胀。
5、振荡呼气正压（OPEP）
振动呼气正压（OPEP）是在呼气正压的基础上，通过振动装置产生气流振动，引起气道的共振，从而达到松动并移除分泌物的作用。目前常用的设备包括Acapella、Flutter等。
6、主动呼吸循环技术（ACBT）
使用交替节律或放松的呼吸控制（BC）、胸部扩张技术（TEE）来调动分泌物，并结合用力呼气技术（FET） 促进分泌物排除。
7、自主引流（AD）
在不同肺容积位进行呼吸，以利于分泌物的排出，目的是增大呼气流速。在低肺容积位松动更外周的分泌物，潮气容积位聚集分泌物于中心气道，高肺容积位使呼出气流达到最大，并帮助分泌物从中心气道排出，或者通过咳嗽动作排出。
六、康复医学科简介
汝州康宁康复医院康复医学科于2021年04月28日建科成立，是国内县市级规模较大、技术设备齐全的“临床和一体化、传统与现代康复相结合”的综合康复医学科室。科室以“按需康复、循证康复、精准康复”为宗旨，主开展神经康复、脊髓损伤康复和骨科康复工作！分设现代康复治疗部（运动疗法室、作业疗法室、吞咽言语评定治疗室、认知功能评定治疗室、支具矫形室、冲击波诊疗中心、骨质疏松诊疗中心、悬吊整脊治疗中心）；传统康复治疗部（针灸室、传统循经推拿牵引正骨室、中药熏洗室、益元艾灸室）和高压氧医学诊疗部。
收治范围:
1.脑外伤、脑卒中、一氧化碳中毒等缺血缺氧性脑病疾患引起的认知、言语、吞咽、运动及二便功能障碍的康复评定与治疗;
2.脊柱、脊髓损伤引起的截瘫、四肢瘫及神经源性膀胱、直肠功能障碍的康复评定与治疗;
3.神经重症意识障碍（昏迷）促醒康复和气管切开拔管困难等肺功能康复;
4.周围神经损伤康复（面神经、臂丛神经损伤、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、腓总神经损伤等);
5.骨科术后关节稳定性、灵活性康复和运动康复（四肢骨折康复；膝关节交叉韧带重建、半月板修复术后康复；膝、股骨头置换术后康复；关节挛缩微创术后康复);
6.股骨头坏死；强直性脊柱炎；少年脊柱侧弯等疑难骨病的中西医保守诊疗。7.汝州市肢体运动残疾人士康复评定、康复目标制定及精准康复治疗与健康管理。
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