什么是慢性创面？

生活中磕磕碰碰难免，我们身上或多或少都会由于各种原因出现伤口。很多伤口短时间内就会正常愈合。但有些伤口却过了很长时间（4~6周以上）也长不好，给人带来困扰。

这些伤口虽然不会立即威胁生命，但因长达数月甚至数年的经久不愈，严重影响患者原发病康复和生活质量，也给家庭带来沉重的护理与经济负担。

慢性创面的定义有多种，国内通用的定义是指各种原因导致的，临床治疗4~6周以上未能完全愈合或无愈合倾向的创面。

常见的慢性创面有：

1、 糖尿病合并创面，糖尿病合并局部神经异常、血管病变相关的感染、皮肤溃疡和/或深层组织破坏。其中糖尿病足较多见。

2、各类创伤（含烧伤、车祸伤、撕脱伤等各类创伤、手术等）所致的创面。

3、压疮（又叫压力性损伤，压力性溃疡，过去叫褥疮）。

下肢血管皮肤溃疡：主要包括下肢静脉性溃疡、下肢动脉性溃疡、下肢混合性皮肤溃疡。

5、放射性溃疡。

6、感染性溃疡。

7、癌性溃疡。

8、其他原因导致的慢性创面：包括医源性皮肤溃疡、免疫性疾病导致的溃疡、淋巴管炎导致的溃疡等。

慢性创面好发于中老年人，像压疮、静脉溃疡、糖尿病溃疡多发于60岁以上的老人。创伤引起的慢性创面多发于20~50岁人群。

危害主要是病程长、病人痛苦、费用高、社会负担重、家庭负担重、生活质量差。

慢性创面的治疗主要以外科治疗手段为主，浅在或面积较小者，经过清创、负压真空吸引、局部应用各种药物等方法就有可能愈合。

但多数患者创面常因损伤层次较深、反复溃烂感染，常规方法难以治愈时，需配合彻底清创、负压真空吸引、癌性溃疡创面扩大切除、异物去除等方法改善创面条件，联合植皮、皮瓣及组织瓣移植等整形外科技术修复创面，往往可使创面得到满意的愈合效果，同时兼顾修复后的外形。

生活中如有新发伤口应及时消毒包扎，伴高血压、糖尿病、静脉曲张等一些基础疾病的患者，伤口数日没有好转迹象应尽早就医，提高警惕意识。

就拿压疮来说，就诊时多为Ⅲ、Ⅳ期压疮（分期越高，病情越重），伴感染、恶臭。询问病史时家属都会说“医生，这块皮肤之前只是有点发红，怎么慢慢的就烂了、还有臭味？”

“为什么不早点来看呢？”

答曰：“我们不懂啊，医生，说实在都不知道该看什么科室。”

慢性创面早期预防，大多数都能有良好的转归，患者及家属也要加强相关疾病科普知识的学习，发现问题、及时就医。

预防重于治疗，可使截肢率减少50%。

1、不要赤足行走，以免足部皮肤受损。

2、洗脚时先用手试试水温，避免高温引起的足部烫伤。洗脚后应该用毛巾将趾间擦干。糖尿病神经病变在足部表现更严重，许多患者足部感觉减退，而手的感觉则是正常的。

3、穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部的血液循环。

4、鞋子宜宽大一些，透气要好一些。穿鞋前应看一下鞋子里是否有异物，鞋跟不可过高。

5、剪足部指甲时，应该平剪，不可为了剪指甲而损伤甲沟皮肤，甚至引起甲沟炎。

6、足部干燥时，可以用油脂。

7、足底如有胼胝（过度角化组织，又叫“鸡眼”），不要自己处理，要请专业人士修剪。如果自己检查足有困难，可以借助镜子来看足底是否有胼胝、皮肤破溃等。

8、就医时提醒医生检查一下脚。

9、戒烟。吸烟可引起血管收缩，吸烟严重者容易有周围血管病变。

10、尽可能将血糖和血压控制好。

1、勤翻身，勤换姿势。长期卧床患者至少2小时翻身一次。坐轮椅者至少每15分钟改变重力支撑点。避免90°侧卧位，保持30°为佳。床头抬高角度不要超过30°。

2、保护易受压部位。在骨突表面可垫软枕或软垫，保持膝关节屈曲，并充分抬高足跟，使足跟离开床垫悬空。圆环形坐垫边缘易产生环形压迫，应避免使用。

3、避免局部不良刺激。失禁患者排便后应及时清洁皮肤。使用无刺激性的皮肤清洗剂，避免频繁清洁。

4、不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤。轻柔翻身，避免擦伤皮肤，协助进行体位变化和移动患者时，抬起患者身体避免拖、拉、拽。

5、补充高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；高维生素膳食，如猕猴桃、橙子、西红柿等，不能经口进食者需给予肠内和肠外营养。

6、出现指压不变白的红斑、有水泡/硬结，皮肤浅表性的溃疡时，及时就医。