什么是俯卧位通气?
俯卧位通气是重症医学科针对重症肺炎患者的一种常规救治治疗方法,通常情况下,大家睡觉会采取仰卧位或者侧卧位,而“趴着睡”估计大部份人难以接受,无法坚持很长时间,更无从谈起还能治病,然而正是在重症医学科,“趴着睡”是一项常规开展,针对重症肺炎的治疗技术,在关键时刻可以改善呼吸困难,低氧血症,从而抢救患者的生命。
俯卧位通气是改善肺部血气,纠正缺氧的一项治疗,其原理是利用患者的体位变化,使肥组织在胸腔内的位置相对更低,从而减轻了隔肌以及心脏等胸腔内的器官对肺组织的压迫,使胸腔容积相对扩大,肺组织更容易得到扩张,所以可以改善肺部的通气功能,有利于更好的进行机械通气,并且由于背部处于更好的位置,在重力的作用下更容易将气道内的分泌物引流出来,因此俯卧位通气对于重症患者具有一定的优势,对于俯卧位通气不佳,肺炎,肺水肿,急性呼吸窘迫综合征,肺不张,重度新型冠状病毒感染的患者应该需要进行俯卧位通气。
俯卧位通气方式有哪些?
1. 镇静镇痛下俯卧位机械通气:为避免部分并发症出现及减少患者接受治疗时的不适感,常会同时给予全程的镇静、镇痛严密监测等处理,这类患者一般病情严重,所以一般在重症医学科接受俯卧位通气治疗。
2. 清醒俯卧位通气:适用于所有类型的处于清醒状态的新冠患者,能够自主翻身或者配合翻身,并能够在呼吸困难时进行呼救。
3.改良式俯卧位通气(大侧卧位):适用于一些特殊病人,如:孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等,不方便行常规俯卧位的患者。
哪些患者不适合进行俯卧位通气?
未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折(锁骨骨折、面部骨折)、重度烧伤、严重心律失常等,这类患者不能耐受强烈的体位改变。
俯卧位通气每天需要持续多长时间?
俯卧位通气的时间应根据患者的病情变化以及耐受程度而定,时间越长对病情改善越有利,一般建议维持俯卧位通气2-4小时后变换位仰卧位1-2小时,再改为俯卧位,每天可重复使用3-6次,建议每天总治疗时间尽可能大于12小时,对于经过俯卧位通气治疗后有改善的患者,如果能够耐受,应考虑尽可能延长治疗时间,但是如一旦出现并发症,应立即终止俯卧位通气。
俯卧位通气怎么操作?
俯卧位通气前医生一般会进行严格的评估,告知患者及家属独卧位通气的目的及注意事项,医生和护士协助患者翻转调至俯卧位状态,脸朝向一侧以免堵住口鼻或使气管插管受压,影响痰液的引流,一旦患者转为俯卧位通气,要立即检查患者的血压,心率,呼吸和血氧饱和度情况,同时要关注患者胃肠功能情况,观察有无腹胀,呕吐避免发生误吸,如清醒患者无法耐受“平卧位”也可采用左侧卧位或右侧卧位的方式。
对于所有疾病而言,防大于治,所以在日常生活中,大家还是要注意养成良好的生活习惯,比如适当的锻炼,规律的生活作息,合理的饮食结构增强机体免疫力。