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我院成功救治了一位54岁缺血性脑卒中患者

现病史:患者约于1小时30分钟(2023-12-27 10:30)前家中无明显诱因出现右侧肢体无力、麻木,不能抬举,饮水易呛咳,不能言语,症状持续不缓解,现为系统诊治,自行于2023-12-27 12:00到我院急诊就诊,急诊科完善相关检查,立即开通绿色通道,并拟“急性缺血性脑卒中”收入我科住院治疗。

既往史:有高血压病史5年,最高血压180/100mmHg。

当时查体情况:神清,不能言语,右侧上肢肌力1级,右侧下肢肌力1级,右侧肢体深感觉、浅感觉、复合感觉减退。 心律绝对不齐。

     NIHSS评分:18分。

辅助检查:头颅CTA提示左侧颈内动脉闭塞。

颈内动脉系统主要的供血部位包括大脑半球前2/3和部分间脑,颈内动脉系统的分支主要包括以下几根血管:1、眼动脉,主要供应眼部的血流。2、大脑前动脉,主要负责额叶底面和上部、顶叶上部以及内囊前肢的血液供应。3、大脑中动脉,这根血管是颈内动脉最大的分支血管,主要供应内囊、膝部和后肢、尾状核、豆状核、岛叶以及大脑半球上外侧面的大部分。4、后交通动脉,这根血管是颈内动脉与后循环的交通支,一般不会开放,当后交通动脉开放时颈内动脉可供应脑干、小脑和枕叶的血液。当颈内动脉系统出现病变时这些供血部位的功能会受到影响,患者会出现黑朦、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、构音障碍等症状。

术前诊断:1、大脑动脉闭塞脑梗死 2、左侧颈内动脉闭塞? 3、心房颤动 4、高血压病3级 极高危组 

    手术指征:1、患者年龄54岁;2、发病时间短,急性发病,NIHSS评分18分;3、CTA提示左侧颈内动脉闭塞;4、头颅CT排除颅内出血;5、家属知情并签署手术同意书。

    拟施手术名称和方式:经皮股动脉插管全脑血管造影术+左侧颈内动脉取栓术

    拟施麻醉方式:静脉全麻

现患者神志清醒,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射灵敏。心律不齐,第一心音强弱不等,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左侧肢体肌力约5级,右侧肢体肌力约4级。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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