患者尿液浑浊,显微镜下发现大量真菌孢子,首先考虑病人留尿途径和容器是否被污染,询问后病人是长期瘫痪病人是通过自己尿盆子获取尿液,要求病人重新留去中段尿液,进行二次复查。
病人留取第二次新鲜尿液,显微镜下依然有大量芽孢样真菌,由于是女性病号排除阴道炎里的真菌所污染尿液,询问后此人没有外阴瘙痒白带异常症状。正常尿液里是无菌的,引发感染因素是微生物侵入尿道感染引起尿路炎症,肠道革兰氏阴性杆菌是最常见治病菌,大肠埃希菌占70%以上,真菌感染很少见。
把污染可能性排除后,诊断为真菌性尿路感染,第一时间反馈给临床医生,及时提供诊断依据,使病人用药有了明确的方向性。
经验总结:1.检验和临床沟通的重要性2.真菌感染很少见,其致病性?需要进一步追踪3.该病人的易感因素是什么(糖尿病史好多年,尿糖3+糖尿病足出现,轮椅患者,长期服药患者可能存在菌群失调等等)