2020年5月23日上午我院疼痛科完成一例经椎间孔镜镜下髓核摘除术
赵某某 男 55岁 平顶山高新区居民 患者以“腰髋部疼痛伴左下肢疼痛、麻木2月余，加重3天”为主诉慕名来我院就诊。
术前体格检查及影像学检查
专科检查：
腰椎生理弯曲度消失，背部肌肉紧张，翻身困难，腰椎及双侧椎旁压痛，无叩击痛，左侧臀部压痛及左下支放射痛，梨状肌紧张实验阴性，股神经牵拉实验阴性，双下肢4字实验阴性，内收肌紧张实验阴性，直腿抬高实验：左侧30度，加强实验阳性，右侧阴性；屈颈实验及挺腹实验阴性，双足拇趾及踝背伸趾屈肌力V级，腰椎前屈20度，后伸10度，左屈10度，右屈10度，左旋20度，右旋20度，双膝及双跟腱反射末减弱，双侧髌阵挛及踝陈挛未引出，双侧巴宾斯基征未引出，疼痛VAS评分8分（患者左下肢疼痛剧烈，术前16小时内完全借助间断给予镇痛药物缓解疼痛）。
辅助检查:
腰椎MRl示：1、L2/3、L3/4、L5/S1、椎间盘轻度膨出；2、L4/5椎间盘脱出、并椎管狭窄；
腰椎x线：腰椎退行性变
根据患者症状、临床体征结合影像学检查，明确L4/5为责任间盘, 于2020年5月23日上午10时在局麻下行L4/5侧入路椎间孔镜下“椎间盘脱出髓核摘除术”，取出脱出髓核，11时手术顺利结束，术后患者左下肢疼痛症状基本消失，疼痛VAS评分1分；今晨查房患者腰部疼痛伴左下肢疼痛症状消失，直腿抬高实验左侧70度，右侧70度；疼痛VAS评分1分。
术中
术中镜下椎间盘盘内情况
取出脱出髓核
术后
术后第1、2天查房患者及其家属满意！
椎间孔镜的优点:
◆适应症广，可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症；
◆伤口小(约1cm)、组织损伤少、出血少，手术时间短；
◆安全性能高，镜下放大60倍，可清晰分辨镜下组织，避免神经根损伤；
◆术后卧床时间短、恢复快；
◆综合治疗费用降低；
◆患者接受程度高；
◆高清晰视野，便于处理易于忽略的病变；
◆全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流。
医院地址：叶县老县委西50米（原二门诊）
科室：叶县第二人民医院南楼3楼（西病区）疼痛科