2023年，鄠邑区医保经办中心在市医保经办中心、区医保局的正确指导和带领下，始终贯彻党的二十大精神、行业作风建设，牢记医保经办职责使命，切实落实医保惠民政策、高效便捷服务，现将2023年工作开展情况汇报如下：
1月
把握政策宣传落实“四个时期”
坚持按照市级部门要求，牢牢把握全民健康保集中宣传期、居民参保缴费延长期、职工门诊统筹稳步期、乙类乙管落地关键期，积极开展政策宣传30余次，组织召开定点医药机构培训会17场，发放宣传资料8000余份，充分发挥医保服务窗口、定点医疗机构基层优势，提高群众知晓率，确保应参尽参、应保尽保，医疗保障待遇应享尽享，满足参保群众多样化医疗保障需求，同时建立舆情处置机制，做好政策解释工作，推动各项政策稳步落实。
2月
基层经办建设“大督导”
区医保局医保经办中心基层经办建设督导小组对辖区已建成的11个街道医保服务站、214个村（社区）医保服务室开展督导检查，从医保打印机、电脑是否专机专用，医保内网专线是否接通、CA管理是否规范、业务资料是否留存、服务事项清单是否公示等方面入手，指导基层医保专干及时纠错整改、熟悉医保信息系统操作，进一步推进基层医保经办规范化建设。2023年，基层已累计办理医保业务13万件，切实发挥出“15分钟便民服务圈”作用。
3月
医保政策“四进”活动
为推进惠民政策走下去，提高参保群众、职工医保政策知晓率，3月，区医保局医保经办中心积极开展医保政策“四进”活动：进企业、进医院、进药店、进村组。一是联合税务局、沣京工业园组织开展“服务进园区”知识讲座，近200家企业负责人、经办人参与；二是对辖区乡镇卫生院及村卫生室开展业务培训，打造基层医保政策宣传“阵地”；三是对辖区大型连锁药店、慢性病（职工门诊统筹）定点药店进行医保政策集中培训及指导，百余家药店负责人、执业药师参与培训；四是对全区11个街道（景区管理局）医保服务站、214个村（社区）医保服务室开展基层医保专干业务培训会20余场，让基层医保单位、医保经办人、医保专干上好“新春第一课”，进一步推进医疗保障公共服务更加标准化、规范化、便利化。
4月
特殊医疗项目“两新”
推进医养结合新模式
区医保局验收小组对石井卫生院养老病区设施设备、药房配药情况、医护人员配备情况、抢救应急预案、病区环境卫生进行验收和检查，确保该院养老院病区住院医保结算业务能够顺利开展。
筑牢病有所医新屏障
区医保局验收小组对陕西省森工医院、区妇幼保健院、西安市济仁医院宫腔镜职工门诊特殊检查项目进行实地验收。通过查阅设备机构发票、设备采购合同、医务人员资质、医疗机构证照，检查项目开展是否规范等，确保相关定点医疗机构具备开展此项业务的资质和条件，进一步提高医保服务质效，实现医保服务普惠便民。
5月
中医专科医院调整定额标准
为进一步在现有中医专科定点医疗机构发展上守正创新，保障中医药事业发展，提高患者中医诊疗质量，5月，区医保局医保经办中心按照文件要求对辖区中医肾病医院、南庆叙双桥中医医院，长虹中医医院、许德全中医医院4家中医专科定点医疗机构提高按定额付费标准，并召开关于调整定额标准相关会议。此次对中医专科定点医疗机构调整按定额结算标准，将更好地保障参保对象基本医疗需求，实现“三医”共赢。
6月
异地就医集中宣传月
为扩大异地就医直接结算政策知晓范围，减轻异地就医群众垫资压力，区医保局医保经办中心积极开展“一建四进两服务”：“一建”即在区政务中心医保服务区建立政策宣传大厅；“四进”即主动进医院、进药店、进社区、进乡村；“两服务”即依托全区225个基层医保服务站（室）、544家定点医药机构两个宣传服务点，对异地就医备案、跨省就医直接结算等政策进行宣传，共发放政策宣传彩页20000余份，张贴宣传海报400余份，营造良好的宣传氛围。
7月
医保告知书“送到家”
7月起，区医保局医保经办中心积极开展《医疗保障告知书》“送到家”活动，医保工作人员走进群众家中讲解医保政策、发放告知书，提醒特殊身份群众积极参保、及时补报。2023年共实现特殊困难人群补报516人次，共计63.76万元，进一步提高了医保政策知晓率，使医保基金保障更加有力。
8月
慢性病、生育待遇“两调整”
门诊慢性病新增心脏瓣膜病、慢性心力衰竭等11个病种，生育医疗保障待遇大幅度提升，为进一步推动惠民政策稳步实施，提高群众政策知晓率，共印制政策宣传彩页、海报5万份，召开新政策培训会10余场，以定点医药机构、参保单位、基层医保服务站（室）为依托深层次开展政策宣传活动，让基层医保单位按照新政策快落实、稳推进，让更多参保群众了解新政策带来的红利。
基层练兵比武“大检测”
组织全体医保经办人员、全区11个街道（景区管理局）、214个行政村（社区）医保专干开展医保系统“练兵比武”笔试考试13场、培训8场，重点考察街道医保专干现阶段医保业务知识水平掌握程度，检验学习成效，“倒逼”基层医保专干查漏补缺、举一反三，进一步增强业务技能和服务能力。
9月
企事业单位年审优化办理
9月，为切实做好本年度医疗（生育）保险缴费基数申报工作，同时确保群众日常医保业务办理不受影响。区医保局医保经办中心结合医疗（生育）保险缴费基数申报时期业务需求对政务服务医保窗口进行优化调整。在原5个综合服务窗口的基础上新开设1个对外窗口，共设置2个日常业务办理窗口，4个单位年审窗口，并放置相应标识牌，引导参保单位和参保群众进行分流，进一步优化办事流程，缩短办事时间，提高办事效率，同时采取线上线下并行的方式。本年度共完成我区1505家企事业单位年审工作，涉及参保职工5.9万人。年审工作的顺利开展，对确保医保政策顺利推行、医保基金正确使用具有重要意义。
10月
异地结算实现“全覆盖”
全面完成新增异地刷卡结算定点零售药店资料申报工作，全区共196家定点零售药店实现异地刷卡结算，范围覆盖至区、街道、村，让省内外各地参保人员能够及时享受异地刷卡购药待遇，在异乡更有“医”靠。与此同时，区医保局医保经办中心深入基层，为新开通异地结算的药店进行业务培训，确保新业务开展初期，能为异地参保群众做好医保服务和政策解释，展现良好的鄠邑医保形象，为优化我区营商环境尽一份力。
11月
市级练兵比武比赛“展风采”
11月19日—25日，全市医保经办系统“练兵比武”活动顺利开展。我区20 名医保经办工作人员参与“练兵比武”培训，和市级、其他区县医保部门交流学习，为比赛打好坚实基础。
11月25日，按市级部门要求，区医保局医保经办中心从本次参培人员中确定4名代表参加“练兵比武”总决赛，与西安市本级及其他区县68名选手同台竞技，激烈角逐，现场紧张有序。鄠邑区医保代表队荣获“团队优秀组织奖”，1人获得“个人最佳风采奖”。
12月
深入基层推动医保征缴
12月，我区2023年城乡居民参保缴费工作任务圆满完成，达到一般人群参保率97%以上，特殊人群100%参保目标。
在城乡居民参保缴费宣传工作中，各相关部门、街道办以及区、街道、村三级医保经办服务体系充分发挥联动作用，通力协作、紧密配合，10—12月累计开展城乡居民参保缴费宣传暨义诊、医保政策进校园、进社区、进广场、进车站等活动130余场，下发宣传资料26万余份、小礼品3.5万余份，录制政策宣传视频7个，转发7.5万次，开展征缴工作督导20余次，基层医保专干为基层群众提供城乡居民参保登记等帮代办服务上千次，充分发挥医保职能，提升群众获得感、幸福感、安全感。
下一步，区医保局医保经办中心将继续牢固党建工作，加强党员队伍建设，加强组织领导，加强督导检查，坚持在浓厚学习氛围、学用结合上下功夫，积极组织开展全员大学习、大培训等提高干部综合素质，同时树牢以人民为中心的发展思想，收集群众意见建议，回应社会关切问题，持续提升医保经办服务效能，推动医保事业高质量发展。
