附件扭转是指卵巢和(或)输卵管的扭转，通常围绕子宫-卵巢韧带扭转，如果发生在卵巢，则通常是骨盆漏斗韧带的扭转，其占所有妇科急诊的2.7%。患者通常表现为突发的下腹部疼痛，可能是持续的或间断的。
附件扭转的确切原因尚不清楚，但该疾病发生时，常并存附件包块，如卵巢囊肿、输卵管积水或卵巢冠囊肿。在某些情况下，子宫-卵巢韧带过长亦被认为可导致扭转。
该疾病在育龄女性中高发，但在月经初潮前的女性中也不少见，绝经后女性亦时有发生，多见于一些存在附件包块的患者，平时忽视体检，不清楚自身的疾病情况。
由于血管的扭曲，静脉血流首先受阻，从而导致卵巢水肿。一旦动脉血流受阻，卵巢和输卵管就会出现缺血，并可能坏死。
卵巢扭转的典型症状是急性腹痛/盆腔疼痛伴附件肿块和腹膜刺激征。其他症状可能包括恶心和发热，但发热可能发生得更晚一些。
扭转最常发生于右侧，这可能是由于乙状结肠在左侧，减少了左侧发生扭转的空间。
这是我科最近收治的一位巨大卵巢囊肿蒂扭转的患者，卵巢囊性肿瘤直径接近12厘米，在晚饭后突发剧烈腹痛急诊入院，入院当天做了腹腔镜下右附件切除手术，术后恢复很快，万幸，肿瘤也是良性的。
因患者多年未体检，不知道自己肚子里居然有那么大一个肿瘤！
需要注意的几个问题:
1.大多数扭转病例都有卵巢肿瘤。小于5cm的囊肿与较大的囊肿相比，更不容易引起扭转。在可能存在盆腔粘连的情况下，如子宫内膜异位症和既往盆腔炎，扭转的可能性较小。然而，输卵管积水可能导致单独的输卵管扭转。
2.良性卵巢囊肿比恶性病变更易发生扭转，因为恶性病变可以侵犯邻近组织，从而阻碍卵巢活动和扭转。
3.在怀孕早期，随着子宫的增大，黄体可能会自发扭转。
4.卵巢扭转也可发生在先天发育异常，如子宫-卵巢韧带延长或由于苗勒管发育不全导致卵巢位置异常的患者中。
5.由于卵巢增大，接受卵巢刺激治疗的患者发生卵巢扭转的风险增加。由于双侧卵巢呈多囊性改变，因此诊断极为困难。
6.治疗需要考虑到生育及生理需要，即是否保留附件的问题，患者越年轻此问题就越重要。
7.如果患者既往有扭转病史，应讨论是否需行卵巢固定术。
8.对于绝经后女性尽量行一侧卵巢切除。
治疗:
一旦诊断为卵巢扭转，必须立即急诊手术，争取在最短时间恢复扭转附件的血运。
新年伊始，愿大家都爱惜身体，定期体检！
