基底动脉是脑干的供血动脉,基底动脉梗死在所有脑梗死患者中后果是最严重的,基底动脉急性闭塞即意味着重度残疾或死亡。但是如果患者在发病早期能及时送达有救治能力的综合卒中中心得到及时的治疗,多数可以明显恢复,甚至完全恢复。
下面与大家分享急性基底动脉闭塞脑梗死神经介入手术治疗病例1例。
病史介绍
代诉:男性患者,46岁。因“头晕言语不清9小时。”入院。
既往史:体健;否认高血压、糖尿病等其他慢性疾病。
查体:嗜睡状态,构音不清,查体欠合作。双侧瞳孔等大同圆,直径3mm,对光反射灵敏,双眼球活动尚可,无震颤,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏。无颈强,左侧肢体肌力5级-,肌张力及腱反射尚可,病理征阳性,右侧肢体肌力5级-,肌张力及腱反射尚可,病理征阳性;双侧共济运动欠稳准。NIHHS评分6分。
术前影像
头部CT:右侧基底节区陈旧腔隙灶。
头部核磁影像:脑干新发脑梗死。
核磁MRA:基底动脉、双侧大脑后动脉P1、P2段未见显示,考虑闭塞。
术前诊断
基底动脉闭塞脑梗死
术前分析
患者双侧脑干新发梗死,基底动脉未见显影,入院时患者症状虽然不重,但随着时间推移,缺血持续存在,血栓负荷增多,可出现昏迷、意识不清危及生命可能,急诊行“基底动脉闭塞血管内机械取栓术”,即通过介入手术的办法用一个很细的导管直接送到堵塞脑血管的血栓内溶栓或用取栓器械把血栓从血管内拉出来,如此可以快速、有效的挽救患者缺血的脑组织。
术后复查CT:无出血。
术后患者神清,言语略含混,四肢肢体肌力5级。
专家介绍
赵均峰,四平市中心人民医院神经内二科主任,主任医师。对各种神经系统疾病、脑血管病的内外科诊断治疗有丰富的经验。擅长全脑血管造影术、急性脑梗死脑动脉内溶栓治疗及支架取栓治疗,脑血管支架植入术、颅内动脉瘤血管内栓塞术治疗,脑血管畸形的血管内栓塞术治疗。
四平市中心人民医院脑卒中中心是国家级高级卒中中心,是四平地区首家高级卒中中心,开通急性脑血管病24小时绿色通道,近年静脉溶栓每年接近200例,急性颅脑大血管闭塞取栓治疗每年接近100例 ,急性缺血性脑卒中的治疗包括时间窗内静脉溶栓,动脉溶栓、抽吸取栓,支架取栓,桥接取栓及一般内科治疗,发病后在黄金内6小时立即就诊,越早就诊效果越好,四平市中心人民医院脑血管病中心为患者综合评估病情,制定个体化治疗方案为百姓健康助航。