糖尿病

六、护理措施

1.饮食指导：严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配：一般早、中、晚餐的热量分配依次为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。②食物的选择：提倡食用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3。忌食动物脂肪，少食胆固醇含量高的食物（动物内脏类，海鲜等）。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中食用纤维含量不宜少于40g。③每周定期测量体重。

2.运动治疗的指导：①要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼；②采取的锻炼方式应为有氧活动，运动项目因人而异，选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，循序渐进、定时、定量；③运动时间：餐后1小时运动可达较好降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖；④常见不良反应：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。不良反应的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。其预防措施：1型糖尿病病人在活动前需少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长。此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需。

3.药物治疗的指导：口服降糖药物治疗时，应告知病人要按时按剂量服药，不可随意增量或减量；可通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效；应观察有无低血糖反应。磺脲类药物于餐前半小时服用，最重要的不良反应是低血糖。双胍类药物餐中或餐后服用，主要的不良反应是腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻，α糖苷酶抑制剂应与第一口饭同服，主要不良反应是腹胀、腹泻等。

胰岛素治疗的指导：胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。发生低血糖时，病人往往出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖；胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主；为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。