2023年12月25日11时25分，一位54岁男性患者因“发作性胸闷、心悸10天，再发加重4小时”来诊。10天前开始患者无诱因多于夜间反复发作胸闷、心悸症状，伴颈部紧缩感，无其它不适，每次发作持续时间约3-5分钟，休息后可缓解，未规范诊治。4小时前（2023.12.25，7:00）无诱因再发上述症状，性质部位同前，发作时持续时间可达10-15分钟，程度较前加重，发作频繁，遂就诊于金华镇卫生院。入院时患者胸闷症状已缓解，11时26分接诊医生马医生边询问病情边行心电图检查，心电图示“V2导联及V3导联T波呈正负双向改变”，不伴QRS波及ST段改变。心电图如下：

　　患者心电图具有特征性改变，考虑为“2型Wellens综合征”。Wellens综合征在急性冠脉综合征中相对比较少见、但是又比较容易被忽视，该病的临床特点为患者常先有心绞痛发作，心电图T波改变出现在症状缓解后，大部分患者的心肌损伤标志物正常，此类患者前降支近段存在严重狭窄，短期内极易进展为急性广泛前壁心梗，是一种需要紧急处理的、致命的急性冠脉综合征，有早期冠脉介入治疗（PCI）指征，“2型Wellens综合征”在Wellens综合征中相对更少见，早期及时识别非常重要。鉴于该患者病情危急，金华镇卫生院胸痛救治单元立即启动胸痛救治应急流程及绿色通道，让患者卧床休息、心电监护、完善心肌损伤标志物检测（16分钟后结果显示：肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I均在正常范围），同时给予口服负荷剂量的双联抗血小板药物（阿司匹林肠溶片300mg+氯吡格雷片300mg），告知患者及家属病情并做好转往总院的准备。

　　患者到达总院后复查心电图示已进展为“急性广泛前壁心梗”，立即绕行CCU直达导管室行急诊冠脉造影检查，冠脉造影显示：左前降支近段存在严重狭窄＞90%，心电图及造影如下：

　　患者左前降支为TIMI血流3级，在规范化药物治疗基础上，拟择期行支架植入术。

　      金华镇卫生院胸痛救治单元简介

　　宛城区医疗健康服务集团金华镇卫生院胸痛救治单元于2023年6月24日通过国家及省、市胸痛中心联盟专家现场核查验收，是南阳市第一家成功创建的胸痛救治单元。胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，是打通胸痛救治起跑第一公里的重要抓手。通过成立规范化的胸痛救治单元，与上级医院（南阳市第二人民医院）建立了转诊救治协议，为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供了快速诊疗绿色通道，显著降低了胸痛确诊时间，大大缩短了急性ST段抬高型心肌梗死的再灌注治疗时间，降低了死亡率并提高了心梗救治成功率。自创建以来，已成功救治多例急性心肌梗死患者、早期识别1例主动脉夹层患者，上述患者通过绿色通道均及时安全地转运到了总医院。本例少见高危胸痛患者的及时识别，预防了猝死的发生，为患者撑起了生命的救护伞。