偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征，它不是一个独立的疾病。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪，可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用，以及视野缺损等症状。任何导致大脑损伤的原因都可以引起偏瘫，比如脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病等，其中脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。
分期
根据病情的演变过程，偏瘫一般可分为三个时期，即急性期、恢复期和后遗症期。急性期通常为发病1周内，恢复期为发病后1周至6个月，后遗症期则为发病6个月后。偏瘫患者的康复训练主要在恢复后期或后遗症期进行。
多数脑卒中偏瘫患者在经过急性期住院治疗和康复训练后，最终会转入家庭生活。因此，除了接受康复治疗师专业的训练指导以外，让患者及家属掌握简单康复技能，出院后也可以正确进行正规的居家运动康复是非常重要。
居家康复
什么样的病人适合居家运动康复?
(1)全身情况较好，安静状态下脉率低于120次／分，血压在135/85mmHg以下。
(2)无心慌、气短、嘴唇发紫、下肢浮肿、心前区疼痛。
(3)能理解家属说的话，并能按家人的指导行动。
(4)经过专业的康复训练和指导，患者有康复欲望。
(5)有根据患者情况评估后的家庭康复方案。
居家运动康复应注意
(1)运动量不宜过大：根据运动方案合理的训练，如安静时心率超过120次／分，血压超过(180mmHg)，有心绞痛或严重心律失常，应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次／分；
(2)结合日常生活进行训练：鼓励病人自己做事，如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖，提高独立生活能力；
(3)不过高要求，顺其自然，贵在坚持；
(4)注意日常保健：按时服药，规律起居，清淡饮食，保持大便通畅，避免过劳；
(5)若在训练过程中出现其他疾病，如感冒等，则应暂停训练，必要时到医院就诊；
(6)运动后切勿立即进行热水浴，以免导致循环血量进一步集中于外周，从而使血压突降，甚至诱发心律失常等；
(7)训练频度至少每周2～3次，最好每天l～2次，每次约30分钟；
(8)不穿过紧过小的衣服，以免影响血液循环和肢体活动。
康复运动训练方案
一、翻身训练
向患侧翻身训练：
→ 患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧上；
→ 双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；
→ 双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；
→ 健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。
向健侧翻身训练：
→ 患者仰卧，用健侧脚勾住患侧小腿；
→ 借助于惯性带动身体翻向健侧。
二、臀桥训练
双侧臀桥训练:
→ 在臀部上升的过程中，要维持患肢重心的均衡；
→ 训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体；
→ 每次维持10~15秒。
单侧臀桥训练：
患者仰卧位，患侧下肢屈髋屈膝位，脚掌踩在床上，患者健侧下肢伸直抬高，再把臀部和腰抬离床面维持5-10秒。（注意不能憋气）。
三、俯卧交替抬腿
→ 保持上半身不动，双腿伸直，一条腿抬离地面，膝盖尽量不弯曲；
→ 绷紧脚尖，把腿慢慢放下，每次维持10秒；
→ 腰部尽量放松不发力，防止腰部过度屈曲产生疼痛。
四、四点跪位爬行训练
→ 采用双手双膝着地的四点跪立姿势；
→ 身躯可以向前或向后摆动；
→ 身躯也可以向左或向右摆动。
五、坐位屈髋训练
患者坐位，保持躯干在正中位，然后患侧做屈髋动作；改善抗重力情况下的屈髋能力。
六、坐位屈膝踝背屈训练
患者坐位，双脚分开与肩同宽，双脚掌与地面接触，患者患侧下肢脚跟着地同时踝背屈；改善踝背屈控制能力。
七、上肢训练
仰卧位前平举：
患侧上肢无法抗重力的患者可运用Bobath握手（双手手指交叉，患手手指置于健手手指之上，下同），将双手置于胸前，健侧手带动患侧上肢缓慢向上举起，肘关节尽量伸直；返回时，缓慢下降上肢至起始位；
患侧上肢可抗重力且无明显肌肉代偿的患者则可不用健侧手辅助下直接练习前平举（下同）。
仰卧位上举：
Bobath握手将双手置于胸前，健侧手带动患侧上肢缓慢向上举起；往头顶方向上下摆动，肘关节尽量伸直；缓慢回到上肢起始位。
坐位前平举：
Bobath握手将双手置于中立位，健侧手带动患侧上肢缓慢向前举起；肘关节尽量伸直。
坐位上举：
Bobath握手将双手置于中立位，健侧手带动患侧上肢缓慢向上举起，高举过头；肘关节尽量伸直。
坐位肘关节水平屈伸：
患侧上肢肩前屈90度，肘关节匀速水平内收，患侧手缓慢靠近健侧肩膀，随后匀速向前伸直。
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