2023年12月27日，本眼科中心规培基地于眼科中心4楼临床教室进行了12月份的PBL+CBL教学课程。此次课程由苏钰老师主持，进行汇报的规培学员为梁丛碧医生、李沅瑾医生及马润庭医生，进行带教的老师为万珊珊教授，点评专家为陈长征教授、叶美红教授、苏钰教授，参加者为规培基地学员及部分研究生、进修生和本院带教老师。
梁丛碧医生通过分享一例Terson综合征的诊治经过，系统地介绍了Terson综合征的概念、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。通过对文献的查阅，总结了颅内出血引起眼内出血的三种机制学说及terson综合症与眼内出血相关疾病的鉴别诊断。万珊珊教授点评:病例汇报的思路清晰，表述也比较流畅，建议鉴别诊断部分突出相关疾病与terson综合征的主要鉴别要点。苏钰教授点评:Terson综合征可能继发于蛛网膜下腔出血、外伤导致的颅内出血等，部分患者由于原发病较重不能及时发现眼内出血，眼内积血长期存在影响我们对眼底的评估，也可能给手术带来预料外的困难。
马润庭医生分享了三例不同类型的内斜视患者的诊治经过。他较为系统地围绕部分调节性内斜视、重眼综合征、急性共同性内斜视的诊断思路与治疗差异开展讲解。针对儿童十分常见的部分调节性内斜视，他梳理了患者验光配镜、专科查体、手术设计的临床思路。对于特殊的内斜视，讲解了改良的眼外肌移位术的设计要点与发病机制。同时，他强调了影像学检查在内斜视，特别是特殊类型斜视中的重要作用。以重眼综合征为例，他详细分析了患者冠状面、矢状面、横断面等各方位的眼外肌移位和破坏特征。最后对内斜视患者的接诊思路与常见疾病谱进行了详细阐述。叶美红教授首先肯定了三例病历选取的典型性，同时针对病例二的讲解补充了Yokoyama手术为什么要进行改良，以及与传统眼外肌移位术的根本区别。同时，叶教授再次强调了重视非共同斜视的诊断要点和复视检查的规范操作。
李沅瑾医生分享了一例罕见类型的斜视病例——眼球后退综合征（DRS）的诊治经过，系统地介绍了DRS的定义、发病机制、临床分类、各类型的临床表现、诊断方法、鉴别诊断以及治疗方案，通过多个实际临床病例和视频资料带领大家更加深入地了解DRS。在点评中，万珊珊教授认为该病例汇报逻辑清晰、内容全面。叶美红教授肯定了该病例的分析和总结，同时指出眼球后退综合征的特征——患眼内转时眼球发生内陷，从而导致睑裂缩小，并强调这一典型临床表现对于DRS的准确诊断至关重要。苏钰教授在评论中指出，眼球后退综合征相较于其他特殊类型的斜视，具有更为明显的眼球运动表现，她强调捕捉这一关键点将有助于在临床工作中快速识别DRS。此外，各位教授对斜视检查中的牵拉试验和娃娃头实验进行进一步的讲解，帮助同学们更全面地了解斜视的相关知识。
万珊珊教授给大家详细讲解了临床上常见的点状角膜病变的病因，提醒大家需要详细询问患者病史，深入细致检查，明确病因，有的放矢，避免误诊。
此次教学活动准备充分，讨论热烈，老师和同学都越来越积极地参与到我们的教学活动中，在课后评估中也获得了学员们的一致好评。我们将会继续收集各位老师和学员们的意见和建议，为眼科规培学员搭建相互学习和交流的平台，感谢大家的积极参与和支持！
图片：苏钰
文字：梁丛碧、李沅瑾、马润庭
编辑：苏钰
PS: 你能看出来下面这个小朋友有什么体征吗？