肛周脓肿健康宣教

病因：本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。

临床表现

肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。

低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。

肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。

检查

1.肛肠常规检查

看：看红肿范围，看齿线处有无黏液流出，籍此来判断内口位置。

摸：指诊非常重要，无论是低位还是高位，指诊有时比B超还准确。

2.血常规化验

通过血常规的检查，可以判断脓肿的严重程度。

3.B超检查

B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。

4.CT及磁共振检查

主要用于看不见摸不着的高位脓肿。

手术治疗

（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。

本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。

（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。

属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。

（3）根治术①低位脓肿－直接切开。②马蹄脓肿－切开加旷置。③高位脓肿－挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。

出院指导：肛周脓肿患者的术后护理应以遵从医嘱为主。另外还应注意饮食，忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通畅。同时，便后坚持肛门坐浴，可用高锰酸钾液或生理盐水，或用中药煎熬坐浴熏洗肛门，每次10～15分钟。还要忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。注意创面有无渗血，如敷料己被染湿应及时更换。

按医嘱补充液体或抗生素，或口服各类药物。饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤汤水水，促进营养吸收。换药时肉芽以新鲜红活着为佳，如遇肉芽组织生长高出表皮，应作修剪;遇有创口桥形愈合或缝合创口有感染者，则应剥离敞开创口，或拆除缝线敞开创口。有挂线者，如术后7～9天挂线末脱落，做换线再挂处理，缝合创口以5～7天拆线为佳，还要注意保持创面的引流通畅，填塞凡士林纱条或药条，应紧贴创面，内口应到位，以创面肉芽从下朝上、从内至外生长力最佳，这样就能避免桥形愈合，获得最佳的手术效果。

虽然手术疗法是治疗肛周脓肿的最好方法，但是患者一定要在术后注意加强护理，从各方面加以注意，也只有这样才能达到手术治疗最佳的治愈效果。

肛周脓肿患者在日常生活中，也可以尝试一下食疗方法，下面有食疗几策，可供参考：

一、冬瓜双豆汤。从汤的名字可以看出，我们需要准备冬瓜，而双豆则是指蚕豆和绿豆。做时将冬瓜洗净，去皮切块，同蚕豆、绿豆共同放入砂锅中，加适量的水就可以了。

二、水果。水果是我们生活中不可缺少的东西，对于患有肛周脓肿的朋友也同样如此，但是吃水果一定要有选择性，应该选择像西瓜、苹果、菠萝、橘子、梨等。因为它们都有润肠通便的作用。

三、多纤维蔬菜。如：菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜，还有茭白等蔬菜很清淡，还含有较多的纤维素，能够清热解毒，经常使用这些蔬菜，能够缓解肛门局部肿痛以及流脓流水的症状。

四、禁忌。肛周脓肿的患者，应该忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它们都可以刺激局部发炎，加重肛门直肠周围脓肿的病情。

五、还有一点应该注意的是：服用药物治疗肛周脓肿时，一些药物和一些饮食是不能同时吃的。如在服用清热解毒剂时，应该忌吃鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，竹笋、狗肉、海鲜等发物最好也不要吃。那在服用气血双补剂的时候，应该忌吃萝卜、桃子、李子等，否则的话都会影响药物的疗效。