1.发热的定义:腋温超过37.3℃、肛温超过37.5℃就是发热。
2.如何测量体温,及注意事项
3.发热原因
3.1感染是儿童发热最常见的原因。常见的原因是病毒和细菌感染,比如感冒、支气管炎、胃肠炎、中耳炎、尿路感染(尿路感染是儿童发热的常见原因,很多家属认为只有成人才会有尿路感染,其实儿童尿路感染比成人更多)等。
3.2在坐诊过程中,很多家属都会询问我:医生,小朋友发热是不是因为长牙引起的。目前很少有或没有科学证据长牙会引起发热。虽然很难完全否定这一概念,但应始终寻找发热的原因,并且温度高于38.5℃决不应归因于长牙。
。3.3一些儿童免疫接种会引起发热。发热的时间因接种疫苗的不同而不同。
4.发热的过程:发热由两个过程:
1)体温上升期:此时小朋友可能会出现手脚冰凉,寒战,此时应该保暖;
2)发热持续期:此时小朋友皮肤潮红而灼热,呼吸和脉博加快。此时可适当散热;
3)退热期:小朋友此时出汗、皮肤潮湿。此时可适当散热,注意避免受凉,及时换衣服。总之:发热的处置不是单纯的散热,而是根据目前状况决定的。
5.1.药物退热
5.1.1原则:1)体温高于38.5℃时可以使用退热药物2)体温在38.0℃时同时伴有不适(如精神差、哭闹、心率快、呼吸快等)可使用退热药物。
5.1.2常用药物:对乙酰氨基酚:病情需要,可4-6小时给予一次,24小时内不超过4次,10-15mg/kg.
次布洛芬:病情需要,可4-6小时给予一次。24小时不超过4次,5-10mg/kg.
次;阿司匹林不推荐用于18岁以下的儿童
5.2增加体液:发热会增加孩子脱水的风险。为了减少这种风险,父母应该鼓励孩子喝足量的液体。。发热的孩子可能不会感到饥饿,也没有必要强迫他们吃饭。但是,应该经常提供液体,如牛奶(奶牛或乳房)、配方奶和水。大一点的孩子可以喝清淡的汤或冰冻的冰棒
。5.3休息:发热导致大多数孩子感到疲倦和疼痛。在这段时间里,父母应该鼓励孩子尽可能多地休息。如果孩子开始感觉好些,没有必要强迫他睡觉或休息。
5.4一般不推荐使用酒精来物理降温,因为如果它是通过皮肤吸收有毒的风险。
6.哪些情况需要及时去医院
6.1三个月以下:只要体温超过37.5℃,都应及时就医。
6.2三个月到三岁:体温超过38.5℃,或发热超过3天,或出现精神差、面色青紫及苍白、呼吸快、呻吟、频繁呕吐、腹胀、四肢青紫、拒食等。
6.3任何年龄段:出现高热(腋温大于39.0)或者口服退热药物1-2小时后体温仍大于39.0℃时。
6.4任何年龄段:出现发热抽搐
6.5任何年龄段:儿童反复发热超过5-7天。
6.6发热和新皮疹的儿童。
6.7存在基础疾病的患儿:比如有先天性呼吸道疾病、心脏病、免疫性疾病、脑瘫、肿瘤等,都应及时就诊。