泌尿系结石患者的福音

 永昌县人民医院外二科

75岁的李奶奶腰椎间盘突出术后和股骨骨折术后多年，因严重尿频、尿急，导致生活质量差，被子女用轮椅推入我科，检查后发现“罪魁祸首”为一枚鸡蛋大小的膀胱结石。因老奶奶较差的身体状况，我们一致认为不开刀的手术是最佳治疗方案，所以运用我们的碎石利器——碎石航母行“经尿道膀胱结石超声碎石术”为老奶奶解决了每天洗尿裤的痛苦。

　　通常在手术后要做好身体的一些护理措施，麻醉清醒后禁食6-8小时；因手术没有切口，患者可以在床上适当变换体位；术后多饮水，有利于病情恢复。

大家看看石头

超声碎石术以压电效应制成的换能器将电能转换成机械能(振动),然后通过一个金属管即超声电极传递至位于电极远端的振动探头上,将能量直接传给结石,导致结石发生高频共振继而破碎。超声碎石器由超声发生器及换能装置、碎石探头和负压泵等部件组成。超声碎石术简单安全、并发症少。具有恢复快、创伤小的优点。让患者不再“受伤”。

　　1.尿道碎石：取膀胱截石位，经尿道灌注1%利多卡因10ml。用硬性12．5F输尿管镜，直视下顺尿道腔进镜至结石位置，将超声碎石探头触及结石，同时用负庄灌洗泵进行尿道持续灌注，脚控启动碎石，从结石中间开始，逐渐使之碎裂。

    2.膀胱结石：通过操作通道把超声碎石探头捅入膀胱，用碎石探头紧触结石，并将结石压向膀胱壁，在碎石探头与结石面不能有间隙。碎石可从结石中间或边缘开始，逐渐使之破碎，应尽可能将碎石屑吸净。

    3.输尿管中下段结石：用输尿管镜找到输尿管口，从操作孔插入导丝，沿导丝向前推进输尿管镜，直达输尿管口，旋转输尿管镜，使前端斜面朝下，轻轻用力向前下方推进，使镜体滑入输尿管腔内。连接压力灌注系统，在3．92~5．88kPa压力下，通过窥镜看清管腔，直达病变部位。用套石篮固定结石，或用气囊导管插至结石上端后，气囊内注入生理盐水，回托至遇到阻力，证实气囊在结石上方。连接超声发生器、超声换能器、超声传导杆和负压吸引器，间断启动超声发生器，每次持续10s，直至结石被粉碎。