夏天是泌尿系结石高发的季节,如果结石较大,堵塞尿路,发病时,疼痛程度甚至让人痛不欲生。
尿路结石有不同的类型,它们有各自的成因,但“饮水量少,尿量不足”都是最重要的单一危险因素。所以,多喝水,多排尿,对预防泌尿系结石非常有帮助。
临床上,对于初治的患者,推荐每日饮水量大于2.5升,有研究发现,每日饮水量大于2.5升可以减少29%的肾结石风险;
不止是肾结石,足量饮水对于预防心血管疾病、调节高血压、预防肥胖等都有帮助。
大量饮水
增加尿量稀释尿液,降低钙离子和草酸盐的浓度,减少尿液晶体沉积,避免形成草酸钙结石,大量饮水对所有成分的尿石都有防治作用。尿量少于1200 ml/天时,尿石生长的危险性显著增大。保证饮水量在2000~4000ml/天,维持尿量在2000 ml/天以上。大量饮水可稀释尿液,防止尿液结晶形成,延缓结石增长速度,结石患者在饮水后多活动(如跳跃运动等)易于小结石的排出。
饮食控制
①合理摄入钙:草酸钙结石的患者,宜低钙及低草酸饮食,像巧克力、浓茶、芝麻酱、菠菜等食物要少吃。
②控制蛋白质:对肾结石成分进行化验分析,发现结石中草酸钙占87.5%。草酸钙的来源除含有草酸的原料之外,蛋白质还能促进肠道吸收钙。如果不能及时有效地通过肾脏把多余的钙、草酸、尿酸排出体外,容易形成肾脏结石,因此,蛋白质的摄入量建议少于55g/d。
③控制精制糖:糖是人体的重要养分,需要适量增补,如果一次增加太多,尤其是乳糖,会为结石的形成创造条件。研究显示,不论正常人或结石患者,食用100 g蔗糖2 h后尿中的钙和草酸浓度均上升;乳糖能促进钙的吸收,导致草酸钙在体内积存而形成尿结石。
④控制脂肪:各种动物的肉类,尤其是肥猪肉,脂肪含量高,应减少其摄入量,因为脂肪会减少肠道中可结合的钙,从而增加对草酸盐的吸收,一旦出现排泄功能障碍,如出汗多、喝水少、尿量少,可能形成肾结石。
⑤控制高嘌呤食物:嘌呤在体内进行新陈代谢的最终产物是尿酸,可促使尿中草酸盐沉积而形成尿结石。因此,应避免一次性摄入过多动物内脏、海产食品、豆角、花生等含有较多嘌呤成分的食物。
⑥控制维生素c:大剂量维c的摄入可增加尿草酸的排泄,长期服用过量维C补充品,可能导致草酸钙结石。因此,补充维生素等营养素要在专业医生的指导下进行,过量或不合理的进补可能适得其反。
解除感染
细菌、坏死组织、脓块等均可成为结石的核心,尤其与磷酸镁铵和硫酸钙结合的形成有关。尽早解除感染等因素,可减少结石形成。
复查
定期做尿液检测、x线或B超检查,观察有无复发及残余结石。平时在尿液中发现尿液结晶,要做到清除结晶。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状,及时就诊。
泌尿外科现开展手术:腹腔镜行肾上腺肿瘤切除、肾切除术、肾盂输尿管成型术、多囊肾、肾囊肿去顶减压术、全膀胱切除,采用经皮肾镜和钬激光碎石系统治疗复杂的泌尿系结石,采用双极等离子电切镜、绿激光、红激光行前列腺切除,早中期膀胱肿瘤切除术,采用尿道镜进行尿道冷切开治疗复杂的尿道狭窄等。
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