健康科普----你知道什么是“弹响指”吗？

　　近日我院外科接诊一位王阿姨，平常种地务农，冬休时喜欢绣花纳鞋底补贴家用。王阿姨说最近两年自己右手中指时常疼痛酸胀，经常有“卡”住的感觉，握拳后手指伸直困难或伸不开，有时能听见“咔哒”声，严重影响了自己生活工作。曾多次就诊外院行小针刀和封闭治疗，但病情时有反复，现来我院想手术治疗。

王阿姨怎么了？是不是手骨头出现了问题?其实这是门诊常见的疾患——狭窄性腱鞘炎，也就是我们常说的“弹响指”。那什么是狭窄性腱鞘炎?又该怎么治疗呢?

      狭窄性腱鞘炎是生活中较为常见疾病。最多见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（俗称妈妈手）和屈指肌腱腱鞘炎（俗称弹响指）。

      腱鞘与肌腱的关系恰似刀与刀鞘的关系。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。由于长期重复性动作导致腕关节或手指频繁过度屈伸，积劳成损，肌腱在腱鞘中反复摩擦，导致腱鞘发生损伤性炎症，导致充血、肿胀，鞘壁增厚，引发疼痛和动作不灵活等症状。

常见的临床表现有：

①有手部劳损病史，多发于拇指、中指，环指；

②手指活动困难，局部酸痛，晨起或劳累后症状明显；

③掌指关节掌侧压痛，可触及米粒大小的结节；

④手指伸屈不灵活，有卡顿、扳机样动作或弹响现象

       腕关节及手指长期过度屈伸的机械性刺激导致局部腱鞘炎性反应是其最主要病因。多见于长时间、高强度、单一手部动作人群。例如长期使用电脑、手机一族，勤干家务的家庭主妇,长时间过度使用手腕抱小孩的宝妈们。有学者认为腱鞘支持韧带血液供应与雌激素水平的变化相关，这也是产妇及更年期女性好发此病的原因之一。

　　早期可采用制动、口服消炎镇痛药或中药、外敷膏药、局部封闭、小针刀、物理治疗等方法进行治疗。经过治疗后，多数腱鞘炎能治愈，但治疗后复发率高。

       急性期治疗：急性期一般以止痛、缓解症状为主。可通过休息、制动、口服非甾体抗炎药等方式。此外，局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松或者复方倍他米松有很好的疗效。

       手术治疗：对保守治疗无效或打封闭复发的患者，建议可采用手术治疗，主要的手术步骤是：切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动，是重度腱鞘炎的终结疗法。但手术存在伤口感染、瘢痕形成等并发症的风险。

1. 在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。

2. 连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

3. 冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

4. 对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5. 手腕关节做360度的旋转；将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6. 感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎。

       狭窄性腱鞘炎早期诊疗极为重要，若不规范治疗，则有可能发展成永久性活动不便，如果出现手腕剧痛和手指严重卡顿受限等情况，则需封闭及手术松解治疗。