血培养是从患者体内采血，并将其装入含有培养基的瓶中，以此来确定导致患者感染的微生物(细菌或真菌)是否已经侵入患者的血液。它是诊断血流感染、菌血症的金标准。
一、血培养的送检指征是什么？
怀疑患者存在菌血症、败血症等血流感染时必须送检血培养,其主要指征如下:
1.不明原因的发烧（>38.5℃）或体温低于36 ℃
2.WBC增多（ >10X109/L）或粒细胞减少
3.寒颤
4.血压降低
5.严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染）
6.血小板减少，皮肤粘膜出血
7.炎症反应参数如C反应蛋白、降钙素原（PCT）、1，3-β-D-葡聚糖（G试验）升高等。
最佳采集时间尽量在患者寒颤或发热初期采血，尽可能在患者使用抗生素前完成采集。
二、采集几套血培养合适？
1.成人在不同部位采集2-3套血培养，（需氧、厌氧各一瓶为一套）。
2.婴幼儿在不同部位采集2套血培养，（以提高病原菌检出率和判断有无污染菌，只需做需氧培养，特殊情况才做厌氧培养）。
注意：一次穿刺采血算一套，采集第二套应从另外的穿刺点获取。另外，由于抗生素开始治疗后，血液中的细菌并不能立即被清除，因此5天内无需重复采集。
三、规范的血培养采集流程图
血培养因采用无菌体液方法采集，宜单独采集，若与其他检测项目同时采集，应先采血培养瓶，避免污染造成假阳性情况。
成人采血量8-10ml/瓶，婴幼儿1-5ml/瓶（严格无菌操作，不允许在皮肤消毒后用手接触静脉）。
血液注入血培养瓶后轻摇瓶身，做好标记 → 立即送检（切忌将培养瓶冷藏或冷冻）
四、关于血培养的采血量
1.采血量是影响灵敏度最关键的因素。每瓶应采血8~10ml，儿童患者因为血液中病原菌浓度较高，血培养量无需等同于成人，但也推荐采血量每瓶不少于2ml。
2.成人一份标本两个培养瓶(需氧+厌氧)，每瓶8-10ml。
3.儿童一般只需采集需氧瓶，每瓶2-5ml。
根据文献统计每增加1ml血液，阳性率提高3%-5%
五、血培养的孵育时间
1.CLSI推荐全自动系统只需孵育5天。
2.90%的阳性标本可在12h内被检出，36h内可检测出99%的阳性标本。3-5天后阳性者多为污染菌。即便致病菌和污染菌在培养时间上存在差异，但专家建议，血培养阳性时间不应作为鉴别污染菌和致病菌的标准。
3.与孵育7天相比，只有0.3%的阳性血培养在5天内不能被检出。设定5天为孵育周期是最具有性价比的。
六、血培养的检验
邯郸市第七医院检验科微生物室引进BacT/ALERT 3D 60全自动细菌培养监测系统，各检测位的连续检测功能确保及时报告实验结果，90%阳性结果在48小时内报阳，保证最低的检测假阴性和假阳性率，为临床诊疗提供可靠的依据。
参考文献：[1] WS T 503-2017《临床微生物实验室血培养操作规范》.[2]《临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识》.