相较于广为人知的胃镜、肠镜,ERCP这项技术似乎还不够为人知晓。下面就让今天这篇科普带你揭开ERCP的“神秘面纱”。
🏥ERCP术是什么?
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ERCP一般指的是经内镜逆行胰胆管造影术,是一种 微创手术 。它利用口腔将导管插入十二指肠降部,使胰胆管内压力升高,再通过导管注射造影剂,在X光下显影, 从而发现胆胰疾病的一种检查方法。操作过程类似胃镜检查。
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🚑ERCP的主要适应症
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适应症:胆总管结石;部分肝内胆管结石;胆道蛔虫;重症胆管炎减压;不明原因梗阻性黄疸诊治;胰管结石内镜下取石;良恶性胆道狭窄的支架置入;胰管狭窄的内镜球囊扩张;胆源性胰腺炎等。
ps:经常中上腹、右上腹痛要注意哦,可能不是单纯吃坏肚子,而是患了胆胰疾病!
优势:不开刀,创伤小,治疗后即可活动;操作方便,可重复接受治疗,不受多次手术腹腔粘连影响;手术残留的结石也能用ERCP取出。
常见并发症🚨
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1.急性胰腺炎
发生率约7%左右。特别是年龄小于60岁的青年人、常饮酒的病人(胰腺功能旺盛)、十二指肠乳头括约肌功能不全的病人(SOD)。
如果操作时间长,胰管造影剂显影、反复胰管插管,也容易并发胰腺炎。大多数情况下,胰腺炎病情轻,但少数为重症胰腺炎。
2.十二指肠乳头肠穿孔
发生率约1%。多为乳头切开过大,或扩张气囊过大过度扩张,或结石过大,撕裂乳头。该部位由于特殊的解剖结构,胆汁、胰液、胃肠液均具有很强的腐蚀刺激性,穿孔后常引起严重后果,多需要及时手术引流。
3.胆道出血
发生率约0.5%。多为乳头切开处出血,常见于70岁以上老年人,因为老年人血管弹性差,容易出血,或由于结石长时间嵌顿于乳头处,压迫形成溃疡,取石后出血。
🛌术后护理
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1. 术后一般常规应用抗生素三天,以防感染。
2.密切观察临床上有无发热、腹痛、呕血、黑便等变化。
3、术后心电监护,吸氧,生长抑素应用,嘱患者卧床休息1d。
4、根据医嘱使用止血,消炎,抑酶及胃粘膜保护剂等药物。
5、ERCP术后因麻醉作用和操作影响,咽喉部有麻木感或轻微疼痛,一般不需特殊处理,1-2d后即可恢复正常。
6、术后一般禁食24h-48h,术后3h查血常规、淀粉酶。次日晨查血常规、淀粉酶、肝肾功能,若无腹痛、发热、无血淀粉酶升高,无消化道出血等表现可进流质饮食,并根据病情逐步过渡到正常饮食。如有异常应继续禁食水,禁食期间绐予静脉输液或根据情况给予静脉高营养输液。
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