静脉输液技术在近20年来发生了巨大的变化。从不锈钢针、留置针、中心静脉输液导管，到目前广泛应用的经外周静脉植入中心静脉导管，康乐县人民医院于2023年开展PICC置管及早期开展维护技术，此项技术的开展，既能保证高渗刺激药物、发泡剂和化疗药物的顺利输入，又能减轻患者的痛苦，逐渐成为守护患者的“生命线”，今天我们就来了解下这个静脉输液界里的王者——PICC经外周静脉植入中心静脉导管。
我科自3月份开展“PICC置管及维护技术”，现目前已置管35例，维护256例。
使用最大化无菌屏障
精准穿刺
超声引导
x线拍片确认导管尖端位置是否达上腔静脉
一、概述
经外周静脉植入中心的静脉导管从90年代开始引进我国,并在临床广泛应用,它是一条柔软的，有弹性的导管，由PICC专业护士从上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉下1/3处的中心静脉导管。
二、PICC（经皮外周静脉插管）的作用
1、减少对外周静脉的刺激，保护血管。
2、减少渗漏、感染.
3、减少穿刺的痛苦。
PICC优点
1. 避免各类药物，尤其是化疗药物对血管的刺激，保护外周血管。
2. 提供可靠的输液途径，降低了药物外渗的可能，提高治疗安全性。
3. 避免反复静脉穿刺，减轻病人的痛苦。
4. 一次置管最长时间可以留置一年，可带管在家或上班。置管后不影响日常生活。
PICC适应症
1. 静脉治疗超过7天者；
2.使用对外周静脉刺激和损害较大的药物，如化疗药物、抗生素、甘露醇、TPN酸碱度大及渗透压高的药物；
3.外周静脉血管条件差或缺乏外周通路，难以维持静脉输液者；
4.长期需要间歇治疗者（如多疗程化疗）；
5.早产儿或危重患者。
应该几天进行一次维护呢？
PICC带管患者常规是每7天进行更换贴膜、输液接头及导管维护，如果有并发症需要及时就医。
怎样维护？
PICC维护属于严谨的医疗行为，不建议未经培训的家属自行维护，建议治疗间歇期间，每隔七天带上PICC维护本，到具有维护资质的医院进行维护。
怎么看得出来什么是并发症啊？
PICC带管期间如果出现以下任意一项情况时，即为并发症，需要立即就诊穿刺点渗血、渗液，脓液渗出；皮肤皮疹、过敏穿刺点红肿、导管滑出、断裂。
记住这“3可以，7禁止”，简单安全，轻松生活！
“三可以”
1.可以做一般家务，如：扫地、洗碗、煮饭等。
2.可以做适量运动，置管侧手臂可以做松握拳等运动，以促进血 液循环，病情允许情况下可多饮水。
3.可以淋浴，并采取正确的保护措施。(洗澡时，戴上PICC专用防水袖套，或者用保鲜膜进行包裹，防止水渗入贴膜。)
“七禁止”
1. 严禁做大幅度置管侧的活动，如360度旋转上臂、游泳、打球、抱小孩，托举哑铃或提举5公斤以上重物。
2. 禁止盆浴，泡浴。
3. 衣服袖口不宜过紧。
4. 严禁自行揭开PICC透明贴膜。
5. 严禁牵拉体外导管。
6. 严禁置管侧测血压。
7.增强CT或磁共振检查时，禁止使用PICC注射造影剂，否则会引起导管破损。
专家建议：
1.PICC置管后应坚持进行规范的功能锻炼，可有效预防及降低静脉炎、血栓形成等并发症。
2.无饮水禁忌的患者（严重心衰、肾衰、肝腹水等需要严格限制水的摄入），多喝温开水，每日饮水2000ml以上，尤其是晨起和睡前多喝水，可使血液稀释，预防静脉血栓的形成。
3.每日常规热水浸泡手足，水温38-41℃，浸泡时间为20-30分钟，每日早晚各一次，睡眠时尽量避免压迫置管侧上肢体。
4.患者穿衣，选择袖口宽松易脱为宜，并最好为开衫，避免套头衣服，穿衣时注意先穿置管侧；脱衣时先脱非置管侧。
5.定期测量臂围，以便观察置管肢体有无肿胀，有无血栓形成。
牢记口诀
看管看肤看敷贴，脉冲正压要牢记；
CT、核磁不用它，7天维护不要忘；
导管异常回医院，日常活动照进行；
天天关心手上管，安全使用共开怀。
据悉，外一科护士胡章倩从事临床护理工作，期间参加了兰大二院“静脉治疗专科护士培训班”，能熟练地开展静脉置管及处理静脉置管维护问题。需要静脉置管及维护的患者可到康乐县人民医院外一科进行维护。欢迎广大患者及家属前来咨询就诊。
康乐县人民医院PICC维护点：
地址：外科住院部5楼外一科
维护时间：周一至周日08:00-12:00
14:30-18:00
咨询电话：
黎昱英 13993078170
张芳玲 18794531268
胡章倩 15393358534
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