呼吸功能训练的目的是建立有效的呼吸方式，提高通气效率与有效肺容量，增强肺通气功能，缓解呼吸困难，让患者安全度过围手术阶段，保护手术成果，减少术后并发症，缩短住院时间，使其早日恢复日常生活活动能力。
在进行呼吸功能训练之前，更重要的是戒烟!手术患者术前戒烟，能显减少术后并发，降低肺部感染的机会。
1．什么是呼吸功能训练？
呼吸功能训练是通过训练呼吸肌的肌力和耐力，减少呼吸肌的耗氧量，提高呼吸肌的效率，促进受损的呼吸功能恢复，从而提高活动能力和生活能力。
2．呼吸功能训练的目的？
①加强患者膈肌运动，提高通气量：
②强化有效的咳嗽，强化呼吸肌，改善呼吸的协调性；
③改善肺功能，减轻呼吸困难，预防肺部感染。
3．呼吸功能训练适应症？
①慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿；
②慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后；
③慢性肺实质疾病，包括肺结核，尘肺等；
④哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。
4．呼吸功能训练禁忌症？
①临床病情不稳定，感染尚未被控制的患者；
②呼吸衰竭的患者：
③如患者训练时可导致病情恶化等不良情况也不宜进行呼吸训练。
5．手术前为什么要进行呼吸功能训练？
手术前进行呼吸训练，主要是为手术做好准备，通过缓解呼吸频率来改善血液及肺泡间的气体交换，促进气管内痰液排出，改善肺通气功能，加强心肺功能，提高手术耐受力。
同时对于肺部手术术后并发症的预防至关重要，可以降低术后出现的多种并发症，如肺部感染、肺不张、肺持续漏气等。
6．呼吸功能训练有哪些方法？
①腹式呼吸：吸气时让腹部凸起，呼气时腹部凹陷的呼吸方法。
方法：站立或半坐位，两膝半屈使腹肌放松，一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢深吸气，膈肌放松，尽力将腹部挺出，缓慢呼气，腹肌收缩，腹部下陷，吸气与呼气比值1:2或1:3。
坐位
站位
②缩唇呼吸
吸气：闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气，时间2~3秒；
呼气：经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部，
4秒～6秒内将气体缓慢呼出。
默数1到6，不要强迫。
③吹泡泡训练。杯中倒入约1/3杯凉开水，吸管一端放入水中，一端由口唇紧紧含住用鼻深吸气，经吸管呼气，水下为一连串的水泡。
④吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前15~20cm处，呼气力度：呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。每次训练3~5min，休息数分钟，再反复进行。
⑤吹纸条。患者侧身站立，将纸条放在口前15~20cm处，抿唇，用力发"泼"音，将纸条吹动，逐渐增加距离，每组100次，每天3组。
⑥有效咳嗽动作
坐位双脚着地——身体稍前倾双手环抱枕头
患者放松——坐位或身体前倾，颈部稍微屈曲
患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹肌的收缩
练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关闭及腹肌收缩。
当患者将动作一和动作二结合时指导患者做深而放松的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。
注：训练中不要让患者藉喘气吸进空气
⑦呼吸训练器。训练前，指导患者进行2~3次深呼吸，正常呼气后，含住训练器口的含嘴，缓慢进行缩唇吸气，使训练器球体升至目标值，保持吸气2~3秒，松开训练器口含嘴，缓慢进行缩唇呼气，循序渐进，周而复始。
⑧吹气球。帮助胸腔内积液和气体排出，防止术后肺不张和坠积性肺炎。
方法：先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。
7.呼吸操
第一节：全身放松，取站位或坐位，双臂上抬，上抬时吸气3秒，缓慢放下时呼气6秒。
第二节：头颈运动双手叉腰，下颌上抬吸气3秒，下颌缓慢低下呼气6秒。
第三节：左右转体双手叉腰，身体左右旋转时吸气3秒，身体缓慢归位时呼气6秒。
第四节：交替抬腿站位时双腿交替抬起，屈曲90度，抬起时吸气3秒，缓慢放下时呼气6秒。
第五节：肩部外展双上肢平行外展，展开时呼气3秒，内收时吸气3秒。
第六节：小燕子飞手臂向前后伸展，向前与肩平行，身体微微前倾，手臂向前时吸气3秒，向后时呼气6秒。
松桃县人民医院——骨病科（骨关节外科）
制作人：杨曦
参与者：郭旭