小滤器、大作用，为生命保驾护航。
众所周知，人类身体里的血液会因种种原因凝成血栓，引起静脉管腔阻塞，而下肢静脉血栓还会脱落顺着血管方向堵塞肺部的血管引起“肺栓塞”，从而导致呼吸和循环功能障碍。一旦堵住了心、脑等重要地方，后果轻则致残、重则致命。而下腔静脉滤器可以网住脱落的血栓，防止它随着血液循环流到身体其他部位，因它张开时形状像一把伞，而被形象地称为“生命的保护伞”。
近日，濮阳市中医医院濮阳县医院就成功地为一名59岁的女性患者，右下肢骨折且合并右下肢深静脉栓塞的患者实施了下腔静脉滤器置入术。此项手术的成功实施标志着濮阳市中医医院濮阳县医院医院已具备常规化开展下腔静脉滤器置入术的能力，为广大下肢静脉栓塞患者带来了福音。
近日，患者需要行下肢骨折手术，术中需要搬动下肢，极有可能因血栓脱落导致肺动脉栓塞并发症。 经过专家团队会诊，因患者年龄较大，且血栓较多，在与患者及家属进行充分沟通后，决定为患者实施静脉滤器植入术。
在进行了充分手术准备后，放射血管介入科主任医师杜紫雷为老人进行了行下腔静脉造影及滤器置入术。为患者进行常规消毒铺巾后，局麻患者右侧股静脉穿刺点。穿刺患者右侧股静脉后，置入导管鞘、造影导管、滤器释放装置，行下腔静脉造影及滤器置入术。造影显示，患者下腔静脉显影通畅，未见明确充盈缺损，双侧肾静脉开口位于L1椎体下缘，确定位置后于双侧肾静脉开口下层面释放滤器，患者通过造影复查，显示下腔静脉通畅，滤器在位良好。术中患者生命体征平稳，手术顺利完成，患者安全返回病房。
本次下腔静脉滤器植入术属于介入微创技术，术程短、创伤小、恢复快，待患者下肢深静脉血栓稳定后，滤器还可取出，且保证体内 异物 不残留。 下腔静脉滤器植入术是将滤器固定或者附着在下腔静脉壁上，以最大限度的阻挡血栓，常用的材料有不锈钢和钛合金。下腔静脉滤器植入放置的路径常选择经股静脉，它主要的作用是滤器使下腔静脉血栓卡在它的顶部，再加上血流的冲击，能够加速血栓的溶解。
滤器置入的适应症及相对适应症：
（一）绝对适应证
1.已经发生有症状的PE或下腔静脉及髂、股、腘静脉急性血栓形成的患者有下述情况之一者：（1）存在抗凝治疗禁忌证者；（2）抗凝治疗过程中发生出血等并发症；（3）充分的抗凝治疗后仍复发PE和各种原因不能达到充分抗凝者。
2.有症状的PE，同时存在急性下肢DVT者。
3.髂、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或大量急性血栓。
4.诊断为易栓症且反复发生PE者。
5.急性下肢DVT，欲行经导管接触性溶栓治疗（CDT）和经皮机械性血栓清除术（PMT）者。
（二）相对适应证
主要为预防性滤器置入，选择须谨慎。
1. 严重创伤，伴有或可能发生急性下肢DVT，包括：（1）闭合性颅脑损伤；（2）脊髓损伤；（3）下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。
2. 临界性心肺功能储备伴有急性下肢DVT。
3. 慢性肺动脉高压伴高凝血状态。
4. 血栓形成高危因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。
5. 老龄、长期卧床伴高凝血状态。
放射血管介入科
郭广卿主任医师17698298682
杜紫雷主任医师17698298690
李双战主治医师15893220256
介入科开展的业务范围
(1)良性肿瘤：临床最常见的有肝血管瘤、子宫肌瘤、肾错构瘤等。
(2)恶性肿瘤：肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、食管癌、膀胱癌、胆管癌、胃癌、旁门癌、结直肠癌等。
(3)周围血管性疾病：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢深静脉血栓形成、肾动脉狭窄所致继发性高血压、骼静脉压追综合征、锁骨下动脉盗血综合征、上腔静脉综合征、布加氏综合征、透析通路狭窄或闭塞、内脏动脉瘤等。
(4)非血管管腔狭窄性疾病：食管癌所致食管狭窄、食管术后吻合口狭窄、贲门矢弛缓症、梗阻性黄、胰头癌所致十二指肠梗阻、恶性肿瘤所致气管/支气管狭窄、结直肠恶性肿瘤所致下消化道梗阻等。
(5)出血性疾病：鼻腔出血、咯血、上消化道出血、下消化道出血、肝脾肾脏破裂所致出血、膀胱出血、子宫及阴道出血等。
(6)妇产科系统疾病；子宫腺肌症、宫颈癌、输卵管异位妊娠、疤痕妊娠、输卵管狭窄/阻塞所致不孕症、腹主动脉球囊阻断联合产科治疗凶险性前署胎盘等。
(7)其他技术和疾病：前列腺增生、痔疮、肝硬化门静脉高压症所致大量腹水、肝囊肿、肾囊肿、脾大牌功能亢进、下腔静脉滤器置入/取出、全身各部位动静脉造影诊断良恶性疾病和血管性疾病、股骨头无菌缺血坏死等。