2023年是山西白求恩医院同济山西医院全面深化改革、全力推动国家区域医疗中心建设的卓越之年，为高质共建国家区域省域医疗中心，12月8日，山西白求恩医院同济山西医院神经外科携手华中科技大学同济医学院附属同济医院、运城市中心医院、晋中市第一人民医院、寿阳县医疗集团、万荣县人民医院共同开展"立交桥式"三级联动护理查房。采用线上线下相结合的方式同步进行，特邀同济医院神经外科厉春林护士长、晋中市第一人民医院神经外科要锦兰护士长、万荣县人民医院神经外科谢晓娟护士长、运城市中心医院和寿阳县医疗集团神经外科护理团队线上查房。此次查房由神经外科史淑芳护士长主持，腾讯会议实时直播。
动脉瘤性蛛网膜下腔出血是颅内动脉瘤体破裂出血并进入蛛网膜下腔所致，是一种非常严重的疾病，首次出血病死率为35%，再次出血病死率为60%-80%。本次查房患者是一例基底动脉瘤破裂致蛛网膜下腔再次出血的患者。患者首次出血时间为2023年9月27日，急诊入院，脑血管造影示：基底动脉下端重度狭窄合并动脉瘤，家属拒绝手术，给予止血、脱水降颅压、补液对症治疗，效果较好。10月20日凌晨，患者头痛剧烈，意识由清醒变为昏迷状态，考虑为再次出血，于10月21日行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。经过医护团队精心的治疗与护理，患者恢复良好，于11月28日治愈出院。
神经外科托元钊主管医师对破裂动脉瘤的发病机理、诱因、临床表现及治疗方式进行了详细讲解，使大家对破裂动脉瘤有了更深入的认识。
神经外科护理团队以患者为中心，落实责任制整体护理，运用护理程序对患者进行评估，提出术前、术后首优、中优、次优护理问题。经查阅相关文献、专家共识和指南，从多感官刺激、肺康复、营养支持、肢体运动、环境支持五方面为患者构建多维度康复护理方案，并对方案实施前后进行评价，效果满意。
同济医院神经外科厉春林护士长对实施的康复护理方案给予了充分肯定和指导，强调应重视对术后患者认知功能障碍的评估和处理，在恢复期应进行记忆力、计算力及逻辑能力训练，促进患者全面康复。
晋中市第一人民医院神经外科要锦兰护士长表示，为患者构建的康复护理方案，开拓了今后护理工作的思路。
万荣县人民医院神经外科谢晓娟护士长表示，感谢山西白求恩医院护理部搭建的学术交流平台，在患者康复护理方面补足了专业短板，收获颇多。
运城市中心医院和寿阳县医疗集团神经外科护理团队均表示，本次查房构建的康复护理方案内容详实、操作性强，今后可在临床工作中实践推广。
史淑芳护士长总结，“三级联动”护理查房旨在提高护理质量，分享护理经验，提升患者就医体验，从而改善患者的临床结局。本次查房，通过循证构建了科学、实用、个体化的康复护理方案，对患者实施精准护理，取得了良好效果，是进一步改善护理服务行动计划的具体实践。今后，神经外科护理团队将继续紧跟医院改革步伐，坚持以患者为中心，以提高护理团队专业能力为驱动，脚踏实地，不断提升护理水平，打造神经外科专科护理品牌。
神经外科 史淑芳 许蕊桃 曹婷婷 周嘉卉