12月20日17:00,铁西区妇婴医院来了一位下腹胀痛难忍的患者。自述前晚同房后突然下腹痛,因尚能忍受,没有在意,今日腹痛加重不能忍受,并出现肛门堕胀感。结合患者年龄、月经史(月经中期)、化验及超声(提示盆腔大量积液)检查,同时后穹窿穿刺抽出3毫升暗红色不凝血,经主任会诊以“卵巢黄体破裂、内失血”急诊收入院。
经评估盆腔内失血约500毫升,虽然目前患者生命体征尚平稳,但病人纤维蛋白原低至1.68g/L,所以仍有继续出血的可能,以至于危及患者生命,需要立即手术治疗。
此时,患者爱人正在外地出差,两个孩子大的9岁小的才5岁,没有亲属帮忙照看。看到病人满脸的无助与无奈,虽已过下班时间,但在岗的医护人员都没有离开,大家分工协作,一边照顾患者一边紧张有序地做着术前准备。 为确保安全,我们制订了两种手术方案:首选腹腔镜手术,因其创伤小、恢复快,可以解决缺少陪护的困难;如果等待家属期间发生血流动力学改变(吃饭的时间不适合做全麻),只能开腹手术。
最终,在完善各项术前准备后,以“卵巢黄体破裂、内失血”为术前诊断,急诊行腹腔镜下探查术。手术顺利,术中诊断与术前一致(及时手术即免于输血又能护佑生命),病人于术后第三天顺利出院并且非常满意。
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卵巢破裂是指在某些因素作用下,卵巢的成熟卵泡、黄体、黄体囊肿、子宫内膜异位囊肿或肿瘤发生破裂,引发卵巢血管破裂出血、卵巢囊内液溢出等情况,患者主要表现为突然剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。如果不能迅速止血或血液不凝固,可引起贫血,严重者造成腹腔内大量出血和休克,需急诊手术处理。
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此病列为典型的月经中期性生活后发生的卵巢黄体破裂,表现为突然下腹痛并逐渐加重,还伴有肛门堕胀感。所以,当身体出现异常情况时,必须及时就医,否则贻误病情甚至危及生命!
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