- 随着人口老龄化的不断加剧，老年人群体医疗需求越来越高，老年手术患者数量不断增多，保障围术期老年患者手术安全质量，围术期老年麻醉管理显得尤为重要。
- 老年人各系统功能都会发生不同程度的下降，主要表现在以下几个方面：
- 1.心血管系统：老年人心血管系统功能退化，心功能下降，并发高血压、冠心病、心肌梗死等疾病。
- 2.呼吸系统：老年人呼吸肌力减弱，肺泡和肺血管弹性降低，气道阻力增加，肺功能下降和氧储备不足，抵抗力低易感冒、并发老年慢阻肺等。
- 3.老年人肾脏功能减退，肾小球滤过率和肾小管重吸收能力降低，药物代谢和排泄功能下降。
- 4.神经系统：老年人的神经元数量和功能都发生了退化和损失，反应能力下降，易出现认知和记忆障碍。正因如此，老年麻醉管理要求更高，给我们麻醉医师带来巨大的挑战。
2023年12月15日兴国县人民医院麻醉科成功完成一例91岁老年患者麻醉：肺楔形切除，行双腔支气管插管麻醉。高年资主治医师陈联春医生行术前麻醉访视，患者李大爷91岁，入院后诊断：右下肺占位性病变；高血压病3级（极高危）；脑梗死后遗症；冠状动脉支架术后。高龄并发多种基础疾病，手术麻醉的难度系数非常大属于高风险麻醉，ASA分级Ⅲ级麻醉。麻醉前病例讨论，确定麻醉方案，根据患者生理病理情况和手术方式确定麻醉方案为患者实施精准麻醉。麻醉方式采取神经阻滞复合全身麻醉，两种麻醉方式联合取长补短，神经阻滞麻醉完善的镇痛效果减少了术中全麻药用量，术中使用麻醉深度监护，根据麻深监测的AI值，动态调准术中全麻药维持速率，整个手术过程使患者处在合适全麻深度的状态，进一步减少了术中全麻药用量，大大缩短了患者全麻苏醒时间，术中严密监测患者生命体征，维持生命体征平稳，麻醉医师与手术医师、手术护士密切配合高质量地完成了这例手术麻醉。
术毕带气管导管送患者入PACU(复苏室)苏醒，术后半小时达气管拔管指征：意识清醒，肌力恢复即拔出气管导管，复苏室观察半小时，患者生命体征平稳，达到出室标准，Aldrete≥9分，护送患者回病房继续加强监测。术后访视患者恢复良好，现已痊愈出院。
患者及其家属对这次手术麻醉成功感到非常满意，很感谢我们医护人员，他们一颗悬着的心终于可以放下了，特意送上锦旗感谢麻醉科陈联春医师的医德高尚，技术精湛。
兴国县人民医院麻醉科是规模较大，设备齐全，技术力量雄厚集医疗、教学、科研于一体的临床科室，是南昌大学第一附属医院麻醉科专科医联体。我科在高质量完成手术室内麻醉的同时积极开展了手术室外无痛诊疗业务：无痛分娩、无痛人流，无痛胃肠、无痛纤支镜、无痛膀胱镜检查，以及小儿镇静检查等。未来科室将向“精准化”，“可视化”，“微创化”，“无痛舒适化”方向发展，不断加强小儿麻醉、老年麻醉、产科麻醉管理，科室将继续在医院党委的正确领导下秉持“厚德、精医、仁爱、和谐”的院训，不断推进科室整体发展，为每一位手术患者提供安全优质高效的麻醉。
- 兴国县人民医院 麻醉科 住院部西区四楼
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