每一次肺栓塞，都是惊心动魄的记忆，下肢的血栓无声无息地生长，在某一刻突然掉下来。栓在肺动脉里，这叫肺栓塞。
它的可怕在于此刻病人可能如常活动，下一刻，当血栓塞住肺动脉时，他会呼吸衰竭，循环衰竭，猝死。这个转折有时候只有几分钟。
病例
患者，郭XX，男，突发呼吸困难、一过性昏迷就诊。血氧饱合度70%-78%，血压96/58mmHg。入院后CT示:双肺动脉栓塞、双侧下肢超声示：右侧股浅静脉远段及腘静脉血栓，急查D-二聚体：5.62mg/L，予以皮下注射低分子肝素钙5500Iu，半小时后复查D-二聚体：12.87mg/L。
入院后积极完善相关检查及术前准备，急行介入手术治疗。
手术前
双肺动脉血栓，左肺动脉主干栓塞面积较大
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右肺动脉干见散在的飘浮血栓
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手术中
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下腔静脉造影、置入滤器、再造影显示滤器位置合适，无造影剂外溢。
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导丝、猪尾巴导管配合，选择性插入右肺动脉，快速转动导管尾端，利用导管头在右肺动脉碎栓后造影。选择性插入左肺动脉碎栓后20万单位尿激酶溶入60ml生理盐水经导管10分钟泵入，血氧饱和度上升到97%，造影显示血栓面积较前减小，血流较前通畅。期间患者感左侧胸部憋痛，考虑导管刺激引起动脉痉挛。经导管推入利多卡因后症状缓解。
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手术后
术后经抗凝、预防感染、对症治疗，现患者恢复良好，脱离氧气后活动亦未感任何不适。
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活动后，氧饱和度达到93％
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肺栓塞
体循环中的血栓无声无息地生长，在某一刻突然掉下来，栓在肺动脉里，这叫肺栓塞。它的可怕在于此刻病人可能如常活动，下一刻，当血栓塞住肺动脉时，他会呼吸衰竭、循环衰竭、猝死。这个转折有时候只有几分钟。这个过程，在亲历者看来，难以相信，难以接受。
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓。
1.栓子来源
（1）血栓于手术后24～48小时内，腓静脉内血栓、盆腔静脉血栓是重要来源，多发生于妇科手术、盆腔疾患等。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞，也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞。
（2）其他栓子如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、转移性癌、细菌栓、心脏赘生物等均可引起本病。
2.静脉血栓形成的条件
（1）血流淤滞。
（2）静脉血管壁损伤。
（3）高凝状态。
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肺栓塞的症状
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肺栓塞的介入治疗
介入疗法的适应证为心搏骤停、休克、晕厥、昏迷或迅速出现严重呼吸困难和难以纠正的低氧血症;急性肺栓塞并伴有进展性全身低血压;有溶栓治疗禁忌或经溶栓治疗无效的;有开胸手术禁忌、术后再发或不愿手术的;高龄，既往有心、肺疾病等。介入疗法主要包括置管溶栓术、Amplatz血栓消融术等。
⒈置管溶栓术 指将溶栓导管经过股、颈或腋静脉置入栓塞肺动脉内，将溶栓药物直接注入血栓内，溶解血栓。置管溶栓术的优点是提高局部药物浓度，减少进入体循环的药量，从而大大减轻了全身的副作用，达到安全、有效、快速的溶栓效果，是急性肺栓塞患者优先选择的治疗手段。
⒉Amplatz血栓消融术 指将Amplatz血栓消融器(美国Bard-Microvena公司，型号CB-7120)通过股静脉置入到接近血栓部位，利用Amplatz血栓消融器高速旋转产生的涡流将血栓吸入血栓消融器的ATD管内，由其高速旋转的叶片(150000rpm)将血栓微粒化，从而迅速解除肺动脉阻塞，降低肺动脉压，增加心输出量。Amplatz血栓消融术对亚急性PE患者具有安全、有效、迅速改善症状的优点。
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