肩锁关节脱位和锁骨骨折是常见骨折，对于大多数锁骨中段骨折，治疗起来比较简单，无非是保守治疗和手术治疗。然而，当遇到肩锁关节脱位和锁骨远端肩峰端骨折的时候，一定要当心，一定要有“筋骨并重”的理念。因为这时，不仅仅只涉及到锁骨本身，还涉及到喙锁韧带（包括内侧的锥状韧带和外侧的斜方韧带）和肩锁关节。依靠锁骨远端锁定钢板或者钩钢板可以治疗大多数的锁骨远端骨折，然而，凡事总有例外，不能单纯依靠思维惯性做手术。
肩锁关节脱位及锁骨肩峰端骨折是临床上发病率较高的肩部损伤疾病，常规治疗方法包括手法复位、克氏针钢丝张力带内固定、锁骨喙突固定术、锁骨钩钢板内固定等。自2007年 Strnhl首次报道采用开放技术的双Endobutton袢钢板治疗肩锁关节脱位以来，采用Endobutton 袢钢板弹性固定肩锁关节已被骨科医师普遍认可。我院创伤骨科已独立自主开展此项手术多例，后期疗效显著，得到普遍认可。
肩锁关节解剖概要：
肩锁关节是一个由肩峰内缘与锁骨外端并连的关节，其关节的稳定性由三部分装置维持，包括：①关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带；②三角肌及斜方肌的腱性附着部分；③喙突至锁骨的喙锁韧带（斜方韧带与锥状韧带）。
蓝色部分：伴有三条韧带损伤
以往治疗往往以锁骨钩接骨板为主。它是按照锁骨的解剖设计，曾经被认为是最可靠的固定方式，但是临床上往往会遇到诸多并发症，包括：①肩关节的活动受限，包括僵硬的粘连引起；②肩峰撞击综合征；③需要二次手术取出；④内植物的周围骨折；⑤肩锁关节炎的发生率文献统计达到41%；⑤出现再脱位，主要因为锁骨钩钢板技术不需要修复喙锁韧带，术后其瘢痕愈合只有原始韧带张力强度35%。
病例分享1
患者张某，女性，46岁，系外伤致肩锁关节脱位，入院后完善相关辅助检查，X线片提示肩锁关节完全脱位TossyⅢ型。
病例分享2
患者刘某，男性，54岁，系外伤致肩锁关节脱位，入院后完善相关辅助检查，X线片提示肩锁关节完全脱位TossyⅢ型。
病例分享3
患者贾某，男性，26岁，系外伤致肩关节疼痛伴肩关节活动受限，入院后完善相关辅助检查，X片提示锁骨远端远端肩峰端骨折Neer分型IIB型。
病例分享4
患者陈某，男性，57岁，系外伤致肩关节疼痛伴肩关节活动受限，入院后完善相关辅助检查，X片提示锁骨远端远端肩峰端骨折Neer分型V型。
该技术具有：
①手术切口小，创伤小，出血少，可以最大程度达到微创，术后瘢痕小，尽可能地满足了患者对切口美容的需求。
②在固定上符合喙锁韧带的生理解剖特点，可以有效起到内固定作用，术后就可以获得肩锁关节的稳定性和肩关节的功能，避免了固定过程中对肩峰的干扰，从而减少了肩峰下撞击综合征、骨性关节炎、慢性疼痛的发生，可以使患者尽可能地早期进行康复训练，术后恢复快，减少术后肩关节活动僵硬，肩关节功能好。
③无二次手术取除内固定物。
④手术时间及住院时间都将大大缩短等优势。
同时，近年来随着关节镜技术的飞速发展，关节镜下袢钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端肩峰端骨折也将得到了快速的推广普及，下一步我科将逐步开展关节镜运动医学方面手术治疗，为老百姓排忧解难，保驾护航。
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