自今年1月份以来，儿童罹患呼吸道感染的几率居高不下，新冠、甲流、呼吸道合胞病毒还没有结束，支原体感染、重症肺炎又趁虚而入。好多宝宝出现了持续高热、反复咳喘的严重临床现象，有的患儿肺部出现肺实变、肺不张等多种形式的改变，单纯输液治疗临床效果并不好，仍持续高热，咳嗽不停。近期，西峡县人民医院儿科病区开展多例儿童支气管镜治疗肺炎，取得良好效果。
什么是支气管镜
我们这里提到的支气管镜，主要是指“可弯曲支气管镜”或“软式支气管镜”，也就是说，它是柔软的、可弯曲的，可以在孩子的气管、支气管内“顺势而行“，不会对气道组织造成硬性损伤。
什么情况建议做小儿支气管镜手术
喉鸣、反复性或持续性喘息、局限性喘鸣；
不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染、可疑异物吸入；
肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗，胸部外伤、怀疑有气管、支气管裂伤或裂断者；
咯血、撤离呼吸机困难、胸部影像学异常；
需经支气管镜行各种介入治疗者、心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理、引导气管插管、胃管置入；
其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。
小儿支气管镜手术常规都做些什么
支气管镜通过鼻腔轻柔送入，达到气道。直观地观察气管、支气管黏膜外观，有无充血、水肿、坏死及溃疡；有无出血及分泌物；管腔及开口是否通畅、有无变形；是否有狭窄、异物及新生物等。发现病变后可吸引留取分泌物、毛刷涂片、钳夹活检及留取灌洗液；灌洗液及涂片等可以送检病原学检查，明确感染的”真凶”，协助医生精准给药治疗；同时通过灌洗治疗清除异物、分泌物、粘液栓，通畅气道；并于病变部位直接给药，以达到缩短病程，提高预后的目的。
做小儿支气管镜手术需要多久？痛苦吗？
经支气管镜肺泡灌洗、刷检等常规检查治疗，支气管镜在气道里停留仅需十几分钟。对于复杂病变、深部异物的患儿，需依据具体情况来定。
我院儿科支气管镜手术采用的是全麻中的无痛镇静技术，麻醉医生向孩子静脉里注射短效镇静麻醉药或经过口鼻吸入可控的麻醉药，孩子进入睡眠状态，检查或治疗结束后，孩子即可缓慢苏醒。孩子的检查治疗过程少了痛苦挣扎的记忆，舒适、无感的过程大大减少父母的担忧和紧张。
做小儿支气管镜手术危险吗
小儿支气管镜手术是一项比较安全、并发症较低的检查，术前医生会针对各种可能突发状况做出最佳的应急预案，并详细告知家长并依预案执行。少数病例术后可能会出现一些常见的并发症，如鼻粘膜出血、低氧、低热、术后阵发性咳嗽等，都是可逆的，一般在数小时左右可以缓解。
总之，小儿支气管镜治疗具有创伤小，操作简便，并发症少，可以明显缩短病程及改善预后等优点，其拓宽了呼吸专科治疗疑难危重症的手段，极大提升了小儿呼吸科的临床诊疗水平。