小赵今年20岁,这本是一个青春充满活力的年纪,但小赵却多次因腹痛、皮肤发黄而住院治疗,这是怎么一回事?
“医生,我今年是第2次住院了,每次都是因腹痛、皮肤发黄”,小赵说道。入院后,医生对小赵的身体状态进行了检查和评估,在完善了上腹部CT后,告知小赵患有胆总管结石。因胆总管结石嵌顿导致了腹痛,同时结石影响了正常胆汁流通,胆汁返流入血而引起皮肤黄染。值得注意的是,小赵的血常规提示嗜酸性粒细胞升高,需要进一步查明原因。随后,医生安排了大便找虫卵和十二指肠镜下胆总管取石手术,结果发现,小赵的大便中找到肝吸虫卵、十二指肠中发现一条活的肝吸虫。
大便中找到肝吸虫卵
十二指肠中发现肝吸虫
经询问病史得知,小赵从小有吃生鱼片的习惯,正是这生鱼片,使得小赵感染了肝吸虫病。肝吸虫一般寄生在人体胆管内,当大量成虫、虫卵等堵塞胆总管时,就会逐步形成胆总管结石,进而出现相应的临床症状。
生鱼片,又称鱼生、鱼脍,生鱼片起源于中国,最早可追溯至周朝,历经众多朝代,形成了丰富的鱼生饮食文化。我国两广地区有喜食生鱼片的习惯,然而,生食鱼片虽然味道鲜美,但可能有感染肝吸虫病的风险。
一、什么是肝吸虫病?
肝吸虫病,又称华支睾吸虫病,是我国常见的一种食源性寄生虫病,主要由生食或半生食含有肝吸虫活囊蚴的淡水鱼虾导致。
二、肝吸虫在人群中如何传播?
肝吸虫病的传播需要两个中间宿主。成虫的虫卵进入水后,被淡水螺等吞食后,在螺的体内发育成尾蚴,尾蚴成熟后自螺体逃逸出,在水中又侵入淡水鱼虾体内,进一步发育成囊蚴。当人生食或半生食含有肝吸虫活囊蚴的淡水鱼虾后,就会导致肝吸虫的感染。
三、肝吸虫感染后有哪些表现?
肝吸虫感染人体后,主要寄生在人体的肝内胆管。其起病缓慢,潜伏期为1-2个月,轻度感染患者无任何临床症状,但多次重复感染后,患者常有右上腹痛隐痛、食欲减退、腹泻等症状。当大量虫体堵塞胆总管,可引起胆绞痛、胆囊炎、胆总管结石等表现,严重时可导致肝硬化。另外,血常规中可见嗜酸性粒细胞增高,部分慢性感染的患者出现血清丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶等肝功能不全表现。腹部超声可见肝内胆管壁增厚。在大便、胆汁、十二指肠镜检查中找到肝吸虫卵或者镜下发现成虫是肝吸虫感染的直接证据。
四、如何治疗肝吸虫病?
一旦确诊肝吸虫病,可在专科医生指导下口服驱虫药物治疗。值得注意的是,驱虫期间,应卧床休息,给予营养丰富的易消化饮食。如同时合并感染或出现腹痛、黄疸等症状,则需要住院进一步治疗。
五、如何防治肝吸虫病
1.改变不良饮食习惯,不生吃淡水鱼虾蟹,食物尽量煮熟。2.餐具、砧板生熟需分开,不可混用。3.爱吃生食(包含淡水鱼虾)的人群,定期到医院检查,一旦发现肝吸虫感染,做到早发现、早诊断、早治疗。
检验科,吴小平