脑脊液漏疾病简介
脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处,流入鼻腔,称之为脑脊液鼻漏。在各种脑脊液鼻漏中,以外伤最多见。脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致。颅中窝底骨折后致使中耳上部的脑膜被撕裂同时造成鼓膜破裂,则可以造成脑脊液从外耳道向外滲漏形成脑脊液耳漏。
患者鼻孔流出的无色液体干燥后成不结痂状,在低头用力,压迫颈静脉等情况下流量增加。脑脊液不断流失而引发头痛。或漏水较少,但晨起时发现枕边潮湿。也有仅表现为反复颅内细菌性感染,鼻漏并不明显。一般发病多在颅脑外伤、手术或副鼻窦手术后少数患者仅有过轻微颅脑外伤史或喷嚏后发生鼻漏。
术前注意事项：
1.请您根据天气变化注意增减衣服,防止感冒,以免影响手术。
2.抽血:术前一日上午抽血样,为手术配血做准备。
3.皮试:有药物过敏的病人,术前一日上午做皮试是为术后输抗生素做准备。如果您有过敏史,请及时告知医务人员。
4.病人及家属当日不要外出,以免延误麻醉科、主管医生对您的相关签字及访视
5.术日晨测体温,脉搏、呼吸、血压,取下假牙、饰物等贵重物品,交由家属保管,若女病人有月经请及时通知值班护士。
6.为避免手术麻醉时出现意外,请您在术前一天晚上12点以后不要进食任何食品以及水。
7.因术后排便方式改变,术前应在床上练习大小便
8.手术后病人需随时复查CT,请家属根据值班医生指示等候。
术后指导
1、手术后当天您需要在病房监护,避免交叉感染,家属减少探视。
2、多数患者术后会出现精神兴奋、欠合作为保证患者安全,护士会适当约束您的手,希望您能够理解
3、术后为预防下肢深静脉血栓,护士会指导您做踝泵运动。
4、术后您需要绝对卧床7-10天,具体时间遵医嘱,可枕枕头或抬高床头30度。
5、术后您的医生会根据病情对您的饮食进行调整,营养食堂配餐,遵医嘱饮食。
6、请您术后不要私自碰触或拉出鼻腔的填塞物。
7、不要擤鼻,抠鼻,避免剧烈咳嗽,打喷嚏,需要时可用舌尖抵住上颚可缓解。
8、手术后不能用力排便,如大便干燥可告知医生或护士,可使用开塞露或缓泻剂。
饮食指导
神经外科手术时间长,机体组织创伤大,能量消耗多,故应通过各种途径及时补充营养,促进伤口愈合和康复,提高机体抵抗力,预防感染和并发症的发生。
1.术后第一天,若病情平稳给予患者流质饮食,并采取少食多餐的方式,增加营养的摄入。
2.癫痫患者由于长期服用抗癫痫药,易引起骨质疏松,应给予高钙饮食,如虾皮、奶制品、小白菜等。癫痫患者常缺乏镁,要供给镁丰富的食品,如玉米、小米、绿色蔬菜、芹菜等,进食时注意癫痫的发作,如有异常应立即停止进食,防止阻塞气道。
3.术后患者饮食宜采用高蛋白、高维生素、低糖易消化饮食。
4.为防止患者因卧床时间长造成便秘,应多食用含粗纤维的食物,如芹菜、菠菜、各种水果。
出院指导
1.出院后请遵医嘱门诊复查,复查时请携带病历卡、胶片及相关检查结果。
2.请您出院后遵医嘱按时服药,不要擅自减量或停药。
3.请您出院后加强营养,饮食合理搭配,多食谷类及蔬菜、瓜果类、奶类、豆类食品;不宜进食荤油及动物内脏,每日多量饮水,保持大便通畅。
4.请您预防感冒,少去公共场所。
5.请您半年内禁止剧烈活动及突然弯腰,低头,屏气等增加腹压的动作。
6.当您出现不适时(如高热、脑脊液漏等)请及时就医。
祝您早日康复！
邯郸市中心医院神经外二科
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