天气寒冷，脑血管疾病发病率增高，尤其是脑出血病人。其中蛛网膜下腔出血极其危险。近期我科完成多例颅内动脉瘤破裂出血病人的急诊治疗，病人均获得较好的治疗效果。
54岁女性，以头疼伴恶心呕吐2小时入院，入院CT提示蛛网膜下腔出血。
入院后给予降压，止血，预防血管痉挛药物治疗，急诊行头颈部CTA结果提示，右侧大脑中动脉动脉瘤。
与家属沟通后急诊行动脉瘤栓塞治疗，术中造影提示绝对宽颈动脉瘤。
给予双支架辅助动脉瘤栓塞。
术后给予双抗，脱水，减轻脑水肿等治疗。5天后复查，患者症状消失，颅内血肿基本消失。
53岁男性，以头痛伴恶心呕吐1小时余为主诉入院，入院急查ct结果提示蛛网膜下腔出血。
急诊完善头领CTA检查，结果提示前交通动脉瘤。
急诊行动脉瘤栓塞治疗。
术后患者未诉特殊不适。
蛛网膜下腔出血 （ subarachnoid hemorrhage，SAH） 指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入 蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
非外伤性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，其他病因包括中脑周围非动脉瘤性出血、血管畸形、硬脑膜动-静脉瘘、凝血功能障碍、垂体卒中等。
常见症状：
1、突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗；2、多数患者无意识障碍，但有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清甚至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状；3、青壮年病人多见且明显，表现为脖子僵直、头疼、呕吐等。
对有上述临床表现，疑似为蛛网膜下腔出血的患者可行头CT检查，CT阴性、颅压不太高者可谨慎行腰穿，数字减影血管造影（DSA）可明确病因，不能行DSA者可行磁共振血管成像（MRA）和非创伤性血管成像技术（CTA），经颅多普勒超声（TCD）也可作为诊断和监测的手段。
颅内动脉瘤目前的治疗原则是将动脉瘤隔绝在正常脑循环之外，使其不受到血流的冲击就不会发生破裂。目前的治疗手段有介入栓塞和开颅夹闭，开颅夹闭大部分人可以从字面意思推测手术大概情况，而介入栓塞听起来有些神秘，不认真去了解便不容易理解该术式情况和优势。介入栓塞简单来说就是选择股动脉为穿刺点，然后将一根细小的管子（不足1毫米的微导管）从股动脉经腹主动脉到主动脉弓，再经过颈内动脉或椎动脉到达动脉瘤瘤体内，再通过微导管释放栓塞材料将动脉瘤填塞，这样便可有效的防止血液再流进瘤体内，防止动脉瘤体破裂出血。介入栓塞术是国际上用于治疗颅内动脉瘤常用的金牌治疗方法之一，具有手术时间短、不打开颅腔、恢复快等优点，一般患者术后即可清醒，第二天便可下床活动；而开颅夹闭需要打开颅腔，创伤相对较大，并发症略高。2020年国际上多中心的随机对照研究（ISAT）结果表明，介入栓塞治疗与开颅夹闭相比，血管内介入治疗的不良事件更少，而且术后病人自理能力可快速恢复。
邓州市中心医院神经内三科，现有医护人员21人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治3人，住院医师2人。诊疗范围:脑梗死，脑出血，头晕，头痛，癫痫，痴呆，帕金森病，面神经炎，中枢神经系统感染性疾病，运动神经元病，格林巴利综合征等神经系统疑难杂症。我科定期选派人员前往上级医院进修学习，现已熟练开展脑梗死静脉溶栓，脑血管造影，介入取栓，动脉瘤栓塞，颈动脉支架，颅内动脉狭窄血管内治疗，外周血管介入治疗，颅内血肿微创清除术。为邓州市人民的身体健康保驾护航。
就诊地点：邓州市中心医院住院部21楼。
联系方式：韩立波主任：13703774196
张榀桤医师：17613691693