超声心动图检查（心脏超声）：
利用超声波，观察患者心脏和大血管的解剖结构、血流状态、功能活动的检查方法。包括经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE）检查。主要测量观察心腔大小、心室壁厚度、瓣膜开闭状态、反流程度、心脏射血分数、心肌运动状态。
什么是经食管超声心动图检查？
经食管超声心动图检查（简称TEE）：是将超声探头置入食管内，从心脏后方近距离观察心脏的解剖结构与功能，获得经胸心超无法观察到的切面，提供新的有价值的临床信息。在操作上跟胃镜检查相似而又不同。在过去的30多年中，TEE的发展非常迅速，在临床上的应用更加广泛，特别是3D-TEE的发展，对心血管疾病的诊断、治疗及疗效评价有了深远的影响，并在许多心血管疾病的诊疗过程中成为了主要选择和金标准。目前已广泛应用于心脏内科介入手术和外科手术的术中监测与评估。
经食管超声心动图有哪些优点？
与普通经胸心超相比，因食管位于心脏后面，经食管超声避免了肋骨、胸壁、肺部气体的干扰，从而能更清晰的显示心脏的解剖结构，且对于肥胖、肺气肿、胸廓畸形等患者，普通经胸心超成像困难，而经食管心超能清晰成像。
与经胸心脏超相比，经食管心超的探头频率较高，分辨率也高，因此超声图像更清晰，对组织结构分辨力更强，它对某些心脏结构显示更加清楚（如：左心耳、房间隔、心脏瓣膜等），提高了心脏疾病诊断的准确性和敏感性。
经食管超声心动图的操作示意图
患者放松状态，做吞咽动作，配合医生操作，会明显减少不适感。
经食管超声心动图操作流程
1、检查前准备：
检查前进行宣教，仔细询问患者病史，需提供必要的实验室检查和辅助检查，确定TEE检查的适应证，排除禁忌证。且患者或监护人/委托人签署知情同意书。
禁食4-8h，用丁卡因对口腔咽喉部进行局部麻醉（或术中全麻），张口戴上咬口器，尽量保持精神放松状态，有利于检查。
2、插管过程：
患者取左侧卧位（术中监测或全麻下可采取平卧位）。食管超声探头经常规消毒后，前端涂上润滑剂，嘱患者做吞咽动作（关键要点），同时检查者将探头经口腔向咽部轻柔而又快速插入至食管。操作中调节超声仪器及探头的设置，从多切面、多角度获取心超最佳图像。检查过程中注意观察患者状态，并控制检查时长。
3、检查结束后：
注意观察患者生命体征，注意有无食管出血。嘱患者2小时后进软、温食。
经食管超声心动图（TEE）检查能发现什么？
1、发现左心耳血栓
正常左心耳
房颤患者易形成左心耳血栓——这是导致脑梗塞的“元凶”之一
2、判断心脏瓣膜病
二尖瓣脱垂
二尖瓣重度反流
3、发现先天性心脏病
正常房间隔
先天性心脏病——房间隔缺损
4、发现心脏瓣膜赘生物
主动脉瓣赘生物
经食管超声心动图（TEE）检查用于监测与评估什么？
5、术中经食管超声监测与评估——左心耳封堵术（LAAO），封闭左心耳，预防房颤患者“脑中风”
左心耳——心房颤动
左心耳封堵（2D）
左心耳封堵（3D）
6、术中经食管超声监测与评估——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），治疗主动脉瓣重度狭窄、主动脉瓣重度反流
主动脉瓣重度狭窄
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）
7、术中经食管超声监测与评估——经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），治疗二尖瓣脱垂、二尖瓣重度反流
经食管超声心动图（TEE）检查适应症
1. 心腔内血栓形成，尤其是左心耳血栓；
2.心脏瓣膜病，包括二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣的狭窄、脱垂、反流；
3. 先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等；
4. 感染性心内膜炎；
5. 心腔内肿物，如左房粘液瘤；
6. 人工瓣膜功能评价，如二尖瓣、主动脉瓣人工瓣膜置换术后，有无瓣周漏等；
7. 主动脉扩张及夹层动脉瘤疾病；
8. 肺静脉畸形引流；
9 围手术期心脏监测，包括心脏经导管介入手术，如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、二尖瓣/三尖瓣反流缘对缘修复（TEER）治疗的引导、监测与评估，左心耳封堵术前、术中、术后全程评估及心脏外科手术等。
哪些患者不适宜经食管超声心动图（TEE）检查？
1、禁忌症：患者拒绝。存在先天性或获得性的上消化道疾病（如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、食管静脉曲张、咽部脓肿等）
2、相对禁忌症：患者如有凝血障碍、颈椎疾病、咽部占位性病变；或严重心血管系统或全身疾病（如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、重度高血压、低血压或休克状态等）；或麻醉药过敏等情况。是否行TEE检查，需病情稳定后进行综合评估、权衡利弊后决定。
经食管超声心动图（TEE）检查的安全性与并发症？
TEE是一项轻微有创性的医学影像检查，需由经过规范化培训、具有一定资格的执业医师完成，其安全性与胃镜检查的安全性非常接近。在规范化操作的情况下，TEE对于患者来说是非常安全的，且并发症的发生率非常低，死亡率<0.01%。
TEE检查的不良反应与并发症：主要症状是恶心。其余包括口腔咽喉粘膜损伤/出血、吞咽障碍、食管胃粘膜损伤/出血/穿孔、误吸、颞下颌关节脱位、心律失常、急性心梗/心衰/休克等。
TEE检查过程中，心脏病患者自身也会有一些意外突发情况，极个别患者可能会出现一些与TEE操作不相关的并发症，甚至危及生命，但发生率都非常低。
TEE检查后，患者出现少许痰中带血无需紧张，若短时间内出现较多量鲜血，无法控制，需及时就诊。
我科室其他特色业务
（一）介入超声
介入超声是实时超声的监视或引导下，用穿刺针或导管进行操作，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管等微创操作，是用针不用刀的手术，以其固有的“微创、精准、高效”的特性，可以避免某些外科手术从而达到与手术相媲美的效果。与其他影像比较，具有实时显示、灵敏性高、引导准确、无X线损伤、操作简便、费用低廉等优点，因而实用价值高，在为病人减轻病痛、减少创伤的同时，还为病人省去了过多的花费。
目前我科能开展的介入手术有：
1、各种囊肿抽吸硬化治疗。
2、心包积液、胸腔积液、腹腔积液、阑尾周围及腹腔脓肿置管引流、经皮肝穿刺胆道、胆囊引流（PTCD及PTGD）。
3.、全身组织及淋巴结活检、周围性肺癌的组织活检、甲状腺细针细胞学针吸活检。
4、肝脏、胰腺及子宫肌瘤造影，超声引导双氧水输卵管造影。
5、肝血管瘤的介入治疗。
经皮肾穿刺活检
肝囊肿抽吸硬化治疗
胆囊引流（PTCD及PTGD）
胆囊引流及甲状腺穿刺活检
心包积液置管引流
重症胰腺炎腹腔积液置管引流
（二）肌骨超声
肌骨超声的应用：
1.外周神经系统中的应用:
1）各种原因所致的神经卡压综合征、闭合性周围神经损伤和外伤后外周神经周围有无血肿、粘连及截肢后远端有无神经瘤形成等；
2）探查肢体软组织损伤和软组织的肿物的来源与周围神经的关系。
3）评价周围神经急、慢性损伤时的软组织病变。
2. 肌腱病变中的应用
3、关节病变中的应用
4、肌骨超声的介入应用
目前肌骨系统介入操作主要包括积液抽吸，关节腔、肌腱、神经鞘、关节周边组织或肌肉内多种药物的注射，以及软组织活检等，神经阻滞的准确引导及定位。
5、骨与软骨病变中的应用
6、韧带病变中的应用
肌腱腱病：网球肘（伸肌总腱附着处增厚，回声减低，血流增多）
肌腱脱位：肱二头肌长头腱脱位
腱鞘囊肿
指伸肌腱腱鞘炎、积液及滑膜增生
肌腱钙化冈上肌钙化性肌
RA性腱鞘炎 增生为主
RA性腱鞘炎 渗出为主
超声引导下关节腔内注射
（三）产前筛查
四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备，是在二维彩超基础上应用了四维成像技术（4D）。在三维基础上加入了一个时间概念，可以实时、动态地观察立体结构。广泛用于产前胎儿检查与诊断，不仅可以观察到胎儿在母体里如胎儿微笑、打哈欠、吸允手指动作等，更为重要的是能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性畸形如唇裂、腭裂、颅脑发育异常、骨骼发育异常、心血管畸形提供准确的科学依据。
（四）胃肠超声
胃肠超声造影检查是服用一种五谷类造影剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能够更加清晰显示的一种方法，能筛查出胃肠肿瘤、炎症、粘膜病变、息肉等疾病，做到早发现、早诊断、早治疗，具有无痛、无创、可反复重复检查，灵活直观，无辐射，无交叉感染优势。
（五）发泡实验
发泡实验是通过在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流，以此来检查TCD阳性的实验。原理是经胸超声心动图声学造影，借助TCD栓子检测分析系统,在患者静息和标准Valsalva动作(深吸气后屏住气，再用力呼气) 时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，检测脑血管主要是双侧大脑动脉中微栓子(气栓)数量，以此来查出心脏右向左分流和肺动静脉分流，诊断患者是否存在卵圆孔未闭。(经颅多普勒超声，TCD)是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法)。
（六）盆底超声
女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病，主要表现为压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂及性功能障碍等。盆底功能障碍性疾病虽不致命，却严重影响着人们的生活和人际交往。女性患有压力性尿失禁后变得格外“矜持”——她们不敢跑、不敢跳、不敢咳嗽、不敢大笑、不敢打喷嚏，甚至不敢向人靠近，犹如患上了“社交癌”。
在女性的一生中，盆底肌肉受重压和创伤的机会较多，比如妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，均易造成盆底功能障碍性疾病，但由于大家对本病缺乏基本的认识，大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。
盆底超声的应用范围：
1.肛提肌和盆隔裂孔的形态和功能；
2.盆底器官脱垂；
3.尿道形态及结构；
4.尿道括约肌功能的动态观察（压力性尿失禁）;
5.直肠肿瘤的筛查;
常见「盆底病」的症状有：
1. 盆腔脏器脱垂：膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠膨出等。
2. 排尿异常：压力性尿失禁、尿潴留、排尿困难等。
3. 排便异常：粪失禁、便秘等。
4. 性功能障碍：性交痛、性欲降低等。
5. 慢性盆腔痛：下腹部疼痛、腰骶部或会阴痛等。
「盆底病」的传统诊断方法是妇科阴道触诊，但早期因症状和体征不明显，往往发生漏诊，错过最佳治疗时间。当症状明显时只能选择手术治疗，但治疗后复发率高。
科室合影
我科室拥有飞利浦—EQI Q7C、GE—VolusonE8、GE—LOGIQ S8、飞利浦HD-15、迈瑞M9等高端彩超诊断仪，共20余台彩超诊断仪。
就诊地址：综合楼二楼超声医学科