2024开泰杯核保大单案例第五期

核保过程：核保要求客户提供出院后完整的传染专科随访资料，客户表示：出院后间断服药2个月自觉症状消失，自行停药，之后无复发，未再进行检查及治疗，也无复查，目前无症状，早已恢复健康。提供投保前半年内复查胸片“双上肺可见斑点状、条索状密度增高影，边界欠清晰，其密度不均，有不规则小透光区，内无液平征，右侧叶间胸膜增厚，余未见明显异常，肺门结构清楚，诊断意见“双肺上叶继发性肺结核，右侧叶间胸膜肥厚”。

核保分析：

1、客户年轻男性，大约2年前因肺结核病史就诊，住院治疗1个月，出院后间断服药2个月，后自行停止治疗。

2、胸片描述提示为渗出性病灶，提示客户仍处于肺结核疾病进展期间。

3、客户既往的治疗经过提示医嘱遵从性不佳，未能坚持规律、全程用药。此外，化疗效果不佳、耐药性产生、患者免疫功能下降也是是形成难治性肺结核的重要原因。

4、客户确诊肺结核病史2年，未经充分、规律就诊，最近一次（半年内）复查资料提示客户的肺结核治疗后复发可能大，发生肺外结核或进展为粟粒性肺结核的风险很高。

核保结论：本次投保延期至少6个月，建议客户继续诊治，再次申请需同时提供完整的专科随访门诊随访病历、半年内复查的胸片和痰菌复查结果。

二、案例小知识-肺结核核保

1、结核病的复发率与治疗的持续时间呈负向相关，对于有活动性结核病史的被保人，要证实其是否接受了正确且充分的治疗，近6个月结核杆菌培养检测阴性。

2、胸X 片检查是对肺结核病情及预后判断不可缺少的指标：云絮状浸润性病变吸收、或转为密度增高、边界清楚的增值性病变，或原有空洞缩小、闭合等均表示病情好转或痊愈。反之，由增殖性病变转为渗出性病变，或浸润性病变范围扩大，发生支气管播散或急性、亚急性血行播散，出现干酪样坏死病灶、空洞形成等均为病情恶化表现。

3、肺功能异常或有吸烟习惯的客户需额外增加风险评点;对于目前仍在服用药物包括其他免疫抑制药物或激素的客户，需谨慎评估。

4、肺外结核除了要关注原发灶情况，还需关注累及肺外器官、有无并发症及治疗情况等因素综合评估。