检验科为满足临床诊疗需求,开展了新项目——凝血因子检测。
凝血因子是血液中控制出血的蛋白质。当血管受损时,血管壁会收缩,以限制血液流向受损区。接着,一种称为血小板的小血细胞附着在受损处并沿血管表面蔓延,阻止出血。与此同时,血小板内的小囊释放出化学信号,将其它细胞吸引到受损区并使这些细胞聚集在一起,形成所谓的血小板栓子。
在这些被激活的血小板表面,许多不同的凝血因子共同作用发生一系列复杂的化学反应(称为凝血级联反应),形成纤维蛋白凝块。凝块像一个网格一样止血。
图1:凝血机制及凝血因子在其中发挥的作用
凝血因子以无活性形式在血液中循环。当血管受损时,凝血级联反应启动,每种凝血因子以特定的顺序被激活,最后形成血凝块。凝血因子以罗马数字(如凝血因子V或 FV)标别
凝血因子活性检测的目的
凝血因子在出凝血系统中扮演着极其重要的角色,因子的活性的降低(FXII除外)可以引发不同程度的出血。其缺乏包括遗传性和获得性缺乏。
图2:内源性凝血途径(APTT检测)、外源性凝血途径及共同凝血途径(PT 和 TT检测)参与的凝血因子
凝血因子活性检测的目的是检查人体是否因某种凝血因子缺乏,造成机体凝血功能障碍,从而使我们伤口不能止血或皮下出血。因此当人们发现有不明原因的出血或皮下出血;伤口流血难以止血;或凝血四项检查,凝血酶原时间延长(PT)、活化部分凝血酶原时间延长(APTT)等情况,就需要考虑做凝血因子筛查,寻找出血原因。
表1:凝血功能检测异常的可能原因判断
检验结果的临床意义
临床意义
1、凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性测定
增高:主要见于血栓前状态和血栓性疾病,如静脉血栓形成、肺栓塞、妊高征、晚期妊娠、口服避孕药、肾病综合征、恶性肿瘤等。
减低:FⅧ:C减低见于血友病A、血管性血友病、血中存在因子Ⅷ抗体、DIC; FⅨ:C减低见于血友病B、肝脏病、维生素K缺乏症、DIC、口服抗凝药物;
2、凝血因子Ⅱ、Ⅶ和Ⅹ活性测定
增高:见于血栓前状态和血栓性疾病。
减低:见于维生素K缺乏症(FⅤ除外)、肝脏疾病、DIC、口服抗凝剂和血中存在相应的抑制物,先天性因子Ⅱ、Ⅶ和Ⅹ缺乏症较罕见。目前因子FⅡ:C、FⅤ:C、FⅦ:C和FⅩ:C的测定主要用于肝脏受损的检查,因子Ⅶ:C在肝脏早期可下降,因子Ⅴ的测定在肝损伤和肝移植中应用较多。
目前实验室已开展凝血因子II、Ⅶ、Ⅷ、IX、X的活性测定,将陆续开展其它种类凝血因子的活性检测。
1.标本要求:空腹采集全血,使用枸橼酸钠抗凝真空采血管(蓝色管),采集量2mL(避免溶血),采集后应立即送至检验科。
2.收费标准:凝血因子活性五项测定(价格:299.5元)。
3.检测时间:特殊项目,有检测需要请联系检验科后再采血,电话63307201。