个小效大的曼月乐

　　一、定义

       说起“曼月乐环”，许多人往往有些小误解：都结扎了，为什么还要上环？月经都不正常了，还上环？都快绝经了，还要上环？……其实，“曼月乐”才是关键词。

       “曼月乐环”的真正名字叫“左炔诺孕酮宫内缓释系统”，英文名是Mirena，谐音“曼月乐”由此而来。它诞生于1990年德国的芬兰，全球临床应用已接近30年，是妇科医生的好帮手。

       顾名思义，它就是一个宫内释放系统。别看摄影师把它拍得很大，其实个头很小，长和宽均为32 mm；纵臂上的圆柱体为储药库，含有左炔诺孕酮（LNG）52 mg，在宫内每天定量释放25ug左炔诺孕酮，从而抑制内膜增殖达到治疗效果。  

　　二、作用

       别看它个头小，但用处却超乎想象的大。除了避孕效果优于其它节育环外，它最重要的是治疗疾病的作用，且直接作用于子宫内膜，效果不仅优于口服孕激素，而且患者依从性高。

1、缓解痛经：如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的继发性痛经；

2、明显减少月经量：放置3个月，月经量减少85%，放置一年月经量减少95% 。

3、减少术后复发：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生症的术后复发。

4、保护或逆转子宫内膜：如乳腺癌术后内分泌治疗患者的内膜长期管理、逆转子宫内膜不典型增生或早期子宫内膜癌。

      三、“大”子宫的放置——吉曼组合      

       一般而言，宫腔不超过9cm的子宫可以放置曼月乐环，而宫腔大于9cm的容易出现环移位甚至脱落，严重影响治疗效果。那么，只能选择用药缩小子宫后再放环？缩小子宫的药物长时间使用后副作用大怎么办？如果药物不能缩小子宫，难道只能切除子宫了？……这些都是临床中患者比较担心的问题。

      现在，我科有了新的解决办法——放置“吉曼组合”，就是将曼月乐环绑在吉妮环上，利用吉妮环的固定装置，将曼月乐环固定在子宫肌层。该方法操作时间短，既能保住患者的子宫，又能治疗疾病，且不易脱落，可谓一箭双雕。