健康知识科普——良性前列腺增生

        良性前列腺增生：简称前列腺增生，俗称前列腺肥大。以尿频、排尿困难，甚则尿液无法排出为主要表现，是老年男性的常见疾病。前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生的腺体使前列腺尿道部延长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增加，从而引起排尿困难。

症状

         老龄和雄激素的持续刺激是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可。大多在50岁以后出现临床症状。

       排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型的表现是：排尿迟缓、尿流细而无力，终末滴沥、排尿时间延长、尿频（夜间更明显）。

治疗

        观察等待——无明显症状的

       前列腺增生未引起明显梗阻症状的患者，不影响生活与睡眠，一般不需要治疗，观察等待即可。但要密切随访，一旦症状加重，应该开始治疗。

        药物治疗——轻微症状的

      1、α受体阻滞剂    该药物主要作用于前列腺的平滑肌和膀胱颈部的平滑肌，通过α受体阻滞剂的作用，从而使前列腺和膀胱颈部的平滑肌松弛，减少尿流阻力。常用的药物包括盐酸特拉唑嗪片、坦索罗辛片等。

       2、5α-还原酶抑制剂    这类药物主要作用于酶5α-还原酶，能够抑制睾酮转化为二氢睾酮，从而减少前列腺细胞的增生。常用的药物包括非那雄胺片和度他雄胺软胶囊等。

       3、磷酸二酯酶抑制剂     这类药物主要作用于磷酸二酯酶-5，能够增加尿液流出速度，改善尿流动力学。常用的药物包括西地那非片、他达拉非片等。

       4、抗胆碱能药物    这类药物主要作用于膀胱颈部的平滑肌和膀胱壁的平滑肌，通过抑制胆碱能受体的作用，从而减少膀胱颈部和膀胱壁的收缩，改善排尿症状。

     　　  手术治疗——严重影响生活的

        微创手术切除或汽化剜除是常见的手术方法。

       必须考虑手术的情况：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻、肾积水及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。

温馨提示

1、调理好饮食。辣椒、胡椒、葱、生姜等辛辣刺激性食物既可导致性器管充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺加重排尿困难。因此，前列腺患者的饮食宜清淡，低脂肪，避免辛辣和烟酒，多食谷类、坚果与蔬菜类食物。饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留，患者需绝对戒酒。

2、生活规律。生活规律、起居有时，每餐定量，对前列腺具有保护作用。要多饮水多排尿。通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会 加重前列腺增生。

3、加强运动。适当的体育锻炼可改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素稀释和冲淡，特别是驾驶员、办公文秘人员，更不要长时间久坐不动，工作中要注意及时更换体位，工作之余适当休息，并注意适当活动如散步，尽量以步代车，这样可改善前列腺局部充血，减少或避免慢性前列腺增生的发生。

4、注意生殖器卫生。男子要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致前列腺发炎。每晚洗一次温水澡，或用温水坐浴;少穿或不穿紧身内裤，以改善前列腺的血液循环，有利于保护前列腺。每次同房后及时排尿，清洗外生殖器也很有必要。

5、注意性生活方式。患有前列腺疾患者，要注意夫妻性生活的适当，既不可纵欲过度，又不宜盲目节欲。

        通过上面的保健方法，患者保持好心疼，做好良好生活习惯，积极的配合治疗，前列腺增生不再是难题，克服了这个大山，生活肯定更美好。

       乌兰察布市中医蒙医综合医院泌尿外科全体医护人员将竭诚为广大患者服务，欢迎广大患者前来咨询就诊。