2023年12月8日手麻科成功实施一例95岁高龄患者麻醉，患者，高秀珍，女，95岁，既往有轻度贫血、高血压1级、腔隙性脑梗死、脑萎缩、子宫脱垂、脑白质病、低蛋白血症、主动脉硬化、心脏瓣膜病、频发房性期前收缩等病史，今由于左股骨颈骨折需行人工股骨头置换术，考虑到患者高龄基础疾病较多且复杂，耐受麻醉能力较低，围术期出现心脑血管意外、急性脑梗塞、恶性心率失常、下肢栓塞的风险较大。由于患者基本情况复杂，在外出差的麻醉科副主任黄朝胜高度重视，委派郭翠主治医师组织全科医护人员进行术前讨论，全身麻醉能为患者提供舒适的围术期减少疼痛刺激，但同时可能对患者循环影响较大，出现并发症的风险大而且术后复苏也是一大难题；腰硬联合麻醉可能由于患者骨质增生、腰椎间盘突出、摆放体位困难等问题造成穿刺困难，但术中患者处于清醒状态便于观察各种突发情况及时做出应对措施。相对而言腰硬联合麻醉更安全，故经过讨论指定高年资陶静医师和王贵波医师共同实施麻醉，麻醉方案先实施腰硬联合麻醉，如穿刺失败再行全身麻醉。
人类脊椎由椎骨和椎间盘组成，随着年龄的增长其结构和各组成成分均可发生改变。老年患者椎间盘逐渐萎缩，由于弹性蛋白减少，椎间盘纤维化，弹性降低，椎间盘随之变得僵硬，变形性差，年龄越大，椎间盘变得越扭曲，压缩得越厉害。椎间盘厚度减小，椎体后间隙变窄使麻醉穿刺困难。同时老年人由于骨密度下降，椎骨后板的微结构改变，逐渐弯向椎体，朝向椎体的前下方形成凹形结构。黄韧带的钙化，导致穿刺困难。由于椎间盘变扁，黄韧带会发生弯曲，使椎间孔变小。脊椎关节的结构改变，运动能力下降、弯曲度降低，常导致体位摆放困难。
麻醉前与患者做好沟通尽量配合麻醉医师摆好体位，但患者听力严重下降加上患侧肢体严重疼痛感，摆放体位难度大，但在医护的努力下经过几次尝试终于摆放好体位，由陶静医师进行多次定位来提高穿刺精准性和成功率然后消毒铺巾进行穿刺，穿刺过程患者有体动同时脊椎存在变形，但在陶静医师耐心轻柔的动作下穿刺成功。术中患者使用我科近些年新技术自体血回输，围术期合理输血输液维持循环平稳，手术顺利，患者安返病房。今日患者家属为表示感谢，送来了锦旗。这充分体现了我科对于高龄及合并疾病多的患者的救治能力。这也是我科继百岁老人成功实施手术麻醉后的又一次突破！