什么是儿童支气管镜?
简单来说,支气管镜是一种可以看到我们的支气管中发生了什么的仪器。通过一根带有摄像头的管子,经患儿鼻腔、口腔插入,依次经过咽喉、气管、支气管内,直观观察气道病变的一种诊断和治疗手段,可以直观地发现气管、支气管及粘膜病变,还可以将“老痰、脓痰”精准灌洗出来,掉进深部气管的异物也能捞出来。总之,支气管镜是一种直观、创伤小且安全的技术,也是一种集检查及治疗于一身的先进技术,它直观、安全、无创、危险小。
儿童支气管镜手术常规都查些什么?
1.观察气管、支气管黏膜外观,有无充血、水肿、坏死及溃疡;有无出血及分泌物;
2.气管、支气管管腔及开口是否通畅、有无变形;
3.气管、支气管是否有狭窄、异物及新生物等,发现病变后可吸引留取分泌物、刷检、活检及留取灌洗液;
4.灌洗液及涂片等可以送查病原学检查,协助医生精准治疗;
5.同时通过灌洗治疗清除异物、分泌物、粘液栓,通畅气道;
6.病变部位直接给药,以期达到最佳治疗,改善预后。
做儿童支气管镜手术需要多久?痛苦吗?
经支气管镜肺泡灌洗、刷检等常规检查治疗,支气管镜在气道里停留仅需十几分钟。对于复杂病变、深部异物的患儿,操作时间依据具体情况来定。支气管镜检查就像大家熟悉的胃镜、肠镜一样,只不过操作部位是在支气管内,是一种微创手术,更加安全、便捷,这项检查一般情况下不需要全身麻醉,只需要局部表面麻醉,复合清醒镇静即可,主要作用是最大程度减轻患儿的恐惧感,提高操作的配合度和安全性,手术不会给患儿留下不愉快的操作记忆,更不会影响智力发育,大大减少父母的担忧和紧张。
儿童支气管镜术前需要哪些准备?
1.术前评估:医护人员会在术前做好患儿病情轻重、手术时机、麻醉方式及手术耐受程度等评估,并制定应急预案。
2.签署知情同意书。
3.术前检查:常规检查、血常规、凝血功能、肝炎、梅毒血清学、血型、肝肾功能、胸部X线或胸部CT、心电图等,必要时检查肺功能、超声等。
4.术前禁食水6小时:包括轻饮料2小时,母乳4小时,牛奶、配方奶、淀粉类固体食物6小时,脂肪类固体食物8小时。
5.术前雾化抗炎改善气道:术前常规雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。
6.麻醉及手术:由专科医生、护士操作、麻醉科医生全程参与,为患儿健康保驾护航。
支气管镜术后患儿护理
支气管镜操作结束后,及时将病情与患儿家长进行沟通;做好交接工作;患儿需要继续监测生命体征,防治并发症。
1.吸氧 鼻导管(流量1~2 L/min)。
2.改善支气管镜操作对呼吸道的刺激 雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德混悬液2 mL/次,根据病情调整雾化次数),必要时联合支气管舒张剂以减少相关并发症的发生。
3.其他 镜下患侧给药者继续该侧卧位,确保药物疗效。
4.禁食 术后禁饮食2~3 h。
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