目前公认的治疗复杂性肾结石的主要方法是经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）。近年来随着PCNL的不断发展和成熟，对于复杂性肾结石的治疗已经逐渐向微创、多通道方向发展。随着国内外技术的不断进步，PCNL 的手术适应症逐渐扩大，对于复杂性肾结石的治疗已经逐渐向微创、多通道方向发展。近年来，随着临床技术及医疗器械的改进，其操作方法和治疗范围又有了很大进展，也更加微创化 。PNCL 手术中又包括使用单通道和多通道、硬镜和软镜的技术，对于鹿角形结石的患者，单通道术中有视野盲区，行单通道 PNCL 手术后结石残留率极高。因而临床中针对肾脏多发、鹿角形结石患者，常会建立多通道进行治疗，同时多通道联合软镜治疗复杂性肾结石已成为一种更加灵活有效处理方式，目前已在国内外省、市级医院广泛应用处理复杂性肾结石的治疗。
目前在南华大学附一泌尿外科匡小根教授的指导下、多通道经皮肾镜联合软镜处理复杂性肾结石已开展数例，近期本院泌尿外科葛劭晖科主任和陈开浩主治医师对一例双通道PCNL联合软镜处理复杂性肾结石均取得良好效果，术中及术后无大出血和感染性休克并发症、术后结石净石率较高，患者为一66岁老年男性患者，入院诊断双肾鹿角型结石、2型糖尿病、下图是术前泌尿系CT及腹部平片。
手术过程：患者均采用全身麻醉，取截石位，经患侧输尿管口将F5输尿管导管及导尿管逆行置入，然后改为俯卧位，将患者肾区垫高，经置入的输尿管导管注入生理盐水以制造人工肾积水而利于穿刺，穿刺点选择在第12肋下或11肋间与肩胛下角线至腋后线之间的区域，在B超引导下向目标肾盏应用18号肾穿刺针穿刺，穿刺成功标准为有尿液自穿刺针鞘溢出。接着将斑马导丝沿针鞘导入，沿导丝以筋膜扩张器将穿刺通道扩张，自8F扩张至F14～F16（以2F递增），并将Peel-away鞘留置以使经皮肾碎石通道建立。经Peel-away鞘使输尿管镜进入肾内，确定结石位置后，应用气压弹道或钬激光碎石杆击碎结石后经通道吸出，对于较大的结石可用石钳取出。为利于结石取尽可根据结石情况同法建立第二或第三个经皮肾通道,部分平行盏未及结石，予以联合输尿管软镜寻找至结石，予以钬激光将其击碎。清石完成后顺行向输尿管内置人F5双J管及F14～F16肾造瘘管。术中可根据情况将Ⅰ期手术适时终止，术后3～4 d进行KUB或CT复查，如有发现还有结石残留，可对其进行Ⅱ期取石术或ESWL治疗。术后2～4周将双J管拔除。
术后复查泌尿系CT及腹部平片，右侧鹿角型结石基本消失。
匡小根教授、南华附一医疗集团双峰县人民医院副院长、副主任医师，中南大学医学博士。湖南省中医外科学会常务委员南华大学附属第一医院泌尿外科前列腺亚专科负责人中国性学会基层男科委员。师从名医，从事泌尿外科专业20年，擅长泌尿系肿瘤诊断和微创手术，泌尿系结石微创技术，尤其在前列腺疾病诊疗有很高的造诣，多次在国家级或省级平台直播演示前列腺剜除和保留性功能前列腺扩裂术，率先开展腹腔镜下前列腺癌根治、腹股沟淋巴结清扫等生殖系统肿瘤快速康复治疗。曾多次在北京、广州、上海泌尿外科中心学习交流。主持完成省卫生厅课题一项，主持并参与2项医院新技术项目，发表SCI及核心期刊文章8篇。
科主任简介
陈开浩主治医师、毕业于蚌埠医科大学、曾在南华大学第一附属医院进修学习，擅长泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤的诊断与治疗，能常规开展泌尿系结石的微创治疗、前列腺增生微创手术治疗、腔镜下肾囊肿去顶减压、精索静脉曲张高位结扎及睾丸鞘膜积液、精索囊肿的各种手术治疗，深受患者好评。