泌尿外科新技术系列———局麻下PCNL术

双峰县人民医院泌尿外科陈开浩医师
创建于2023-12-20
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局麻下PCNL术产生于南方医科大学珠江医院李虎林教授、期初主要用于年龄大、有众多基础疾病和心肺功能较差不能耐受全麻的肾结石患者、随着这项技术的推广、已在全国甚至基层医院落地生根、特别是在目前DIP控费的情况下、此项技术简单易学、经济适用,特别适合在基层医院开展此项技术。

局麻下PCNL适应症:1.有明显积水的单发性肾结石、肾盂结石、输尿管上段结石2.虽无积水但能精准定位穿刺并能保证一次性扩张通道不丢失通道3.保留通道的二期碎石清石的肾结石。

手术过程:1. 局麻PCNL需术前30-60min肌注杜冷丁75mg+非那根25mg予以中枢镇痛,

2. 术前仔细阅片、充分评估、初步确定穿刺点。

3. B超确定穿刺点、B超引导下精准定位局部浸润麻醉,一般用1%利多卡因10-20ml进行穿刺点局部浸润麻醉4-5分钟。

4. B超定位穿刺扩张(一般扩张至F8-20)

5. 常规碎石清石,检查后置DJ管及肾造瘘管。

目前、本人在科主任葛劭晖副主任和王宋林副主任及匡小根副院长指导下又完成一例局麻下PCNL术。患者为女性、69岁、右侧输尿管肾盂交界处结石伴右肾重度积水入院,伴有多年高血压及肺心病病史,完善相关术前准备后择期局麻下PCNL术。下图为术前泌尿系CT及腹部平片。手术过程为40分钟、术中VAS疼痛评分为3分。

下图为术后复查腹部平片、术后未出现发热、出血灯并发症、复查平片示原右侧输尿管肾盂交界处结石消失。

我院(十一病室)成立于2008年12月,由原来综合外科的泌尿组发展而来,经过多年的努力,形成了以微创技术为主的重点特色专科。科室设有门诊、住院病房,开放床位48张,

门诊周一至周日无休。

预约咨询电话:0738—6826607

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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