糖尿病足是指糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变,导致足部供血不足,感觉异常,并出现溃烂、感染等症状,严重者影响肌肉及骨骼,导致组织坏死甚至截肢,甚至导致脓毒血症、休克等危及生命的情况。
新近调查发现我国50岁以上糖尿病患者1年以内新发足溃疡的发生率为8.1%,治愈后的糖尿病足患者1年内新发足溃疡发生率为31.6%,2010年调查显示我国三甲医院中,糖尿病所致截肢占全部截肢的27.3%。
日前,邯郸市中西医结合医院内分泌科收治一名糖尿病足患者,足部脚趾溃烂、流脓,局部皮肤紫暗发黑,双足背动脉未触及。入院查下肢动脉CTA显示:双下肢动脉粥样硬化、多发狭窄,双侧股浅动脉轻至重度狭窄,双侧腘动脉以远分支广泛狭窄,节段性闭塞可能。
胡新磊副院长在患者入院后第一时间查看患者,指导治疗,与患者亲切交流,并耐心为患者及家属详细讲解糖尿病足发展过程及危害,结合患者症状、体征、病史、相关检查考虑患者下肢、乃至心脏等全身血管均可能较差。在心血管科吴海涛主任充分评估患者病情后,对患者进行下肢动脉介入术及冠状动脉介入手术。
术后患者股浅动脉血运情况较前明显改善,足背动脉可触及。
患者冠脉三支病变
糖尿病并发症广泛,不仅导致外周血管病变,还可累及脑血管、心脏血管等全身血管受损,且患者不易发觉症状,所以规范控制血糖,定期糖尿病并发现筛查至关重要,做到早预防、早发现、早治疗,可以大大延缓并发症的进展。
预防糖尿病足可以显著减少糖尿病截肢发生率,如何预防糖尿病足:
1.首先控制好血糖、血压、血脂等危险因素。
2.戒除不良生活习惯,戒烟戒酒,减少烟酒等有害物质对血管的破坏。
3.适当运动,改善周身血液循环。
4.每天检查双足,尤其是足趾间。
5.洗脚水温控制在37℃以下,用布擦干,尤其是足趾间。
6.不宜用热水袋、电热器、暖贴等物品直接保暖足部,避免烫伤。
7.穿舒适鞋袜、鞋子,穿鞋前检查是否有异物,避免刺伤足部。
8.避免自行修剪或用化学制剂处理趾甲。
9.建议糖尿病患者血糖控制较差者每3-6个月于内分泌科评估糖尿病周围神经及足部情况;血糖控制较好者,可每半年至1年于内分泌科评估糖尿病周围神经及足部情况。
希望所有的糖尿病患者正确认识糖尿病带来的危害,重视异常升高的血糖,避免糖尿病足及其他并发症的发生。