气管镜活检典型病历报告
近一个月在市人民医院专家指导下，我科完成3例无痛电子支气管镜活检检查，手术顺利，标本取材完整，为临床提供重要依据。具体病历汇报如下：
病例1. 杨某某，女 77岁，主因咳嗽咳痰伴发热1天。肿瘤标志物（血清）：糖类抗原199173.701U/m1↑，糖类抗原125163.20U/m1↑，★癌胚抗原5.17ng/ml个。增强胸部CT：左肺下叶见片状实变影，增强后动脉期呈明显不均匀强化，其内见多发杂乱血管影，静脉期进一步并持续强化，左肺下叶后、外基底段开口阻塞：左肺下叶前基底段见囊腔影，直径约3.8cm,其内见多发分隔。考虑左肺下叶肿瘤性病变可能性大。初步诊断：左肺下叶肿瘤性病变、细菌性肺炎，支气管炎，肺气肿。
全麻下行支气管镜：左肺下叶内前基底段开口处闭塞，其上附着白色分泌物，生理盐水充分灌洗后活检钳取活检组织送病理学检查。术中少量出血，给予冰盐水后血止。手术过程顺利，术后无活动性出血。
活检病理结果：鳞状细胞癌，中分化。
病例2.刘某某，男，74岁，主因间断咳嗽、咳痰20天入院。既往结肠癌术后3年。胸部CT增强：右侧肺门增大，右肺门及右肺下叶见不规则形肿块，边缘有分叶，各叶段支气管管壁增气管阻塞，增强后动脉期不均匀强化，静脉期肿块不均匀渐进性强化，
右肺下叶支走行杂乱。考虑：1支气管炎。2右肺门及右肺下叶肿块,考虑肿瘤性病变。
无痛电子支气管镜：右肺中间段见新生肿物，阻塞管腔，表面
凹凸不平，充血水肿，周边伴有黄白色坏死物附着。取新生肿物表面钳取4块活检组织，送病理学检查，手术过程顺利，术中、术后未见活动性出血。
肺泡灌洗液中找到恶性肿瘤细胞
活检病理结果报告：考虑肠型腺癌，结合病史，符合肠癌转移
病例3. 王某某，女，79岁，主因间断咳血4个月入院。胸部CT增强：右肺下叶背段管腔内可见结节样密度增高影，CT值约21心，管腔重度狭窄-闭塞，增强后动脉期结节CT值约37H心，静脉期结节持续不均匀强化，CT值约46-87HU。右肺下叶脊柱旁可见片状实变影，增强后持续不均匀强化。考虑：1、支气管炎，肺气肿2、右肺下叶支气管腔内结节，考虑肿瘤性病变，类癌待排。建议结合支气管镜检查。3、右肺下叶脊柱旁实变，考虑阻塞性肺不张。
无痛电子支气管镜检查：右肺中间段可见带蒂新生肿物（内生型），阻塞管腔，管腔阻塞约90%，镜身不能通过，肿物表面光滑，充血水肿，于工作通道进活检钳，于新生物表面钳取4块活检组织，送病理学检查，少量出血，给子冰盐水后血止。手术
过程顺利，术中、术后未见活动性出血，术后安返病房。
病理诊断：右肺中间段平滑肌组织增生，间质水肿，少许慢性炎细胞浸润，柱状上皮轻度增生。支气管冲洗液中见少许异型细胞，考虑为恶性，建议临床进一步检查明确来源。
无痛支气管镜是在病人睡眠状态下操作完成。由麻醉医生使用麻醉药物，使患者在麻醉状态下完成整个支气管镜检查和治疗。全程无知觉、无痛苦，安全、舒适，医生可以更加仔细、清楚地观察病灶，精准、高效地完成检查、冲洗、活检、止血等操作。
东光县人民医院呼吸与危重症医学科配置视新电子支气管镜两条：一条普清镜、一条高清电子镜，联合市人民医院呼吸与危重症医学科开展无痛气管镜检查，在治疗疾病的同时，达到舒适医疗，一直是我们追求的目标，病情需要做气管镜，从此以后不必惧怕，让您轻轻松松完成检查。